“硝酸甘油”与“速效救心丸”有何区别？

“护士，刚才我心口疼你给我发的是硝酸甘油，我平时含的都是速效救心丸，这俩药有啥不一样？”临床上经常听到病人这样问，那么硝酸甘油片和速效救心丸究竟区别何在？

第一，药物分类不同 硝酸甘油片为硝酸酯类药物，属于西药，而速效救心丸为中药制剂。

第二，主要成分不同 硝酸甘油片主要成分是硝酸甘油，速效救心丸则是由川芎和冰片等中成药合制而成。

第三，作用机制不同 硝酸甘油可以直接扩张冠状动脉，增加冠脉血流，改善心肌供血，还可作用于外周血管，松弛血管平滑肌，使外周血管舒张、外周阻力减小、回心血量减少，从而减轻心脏负荷；速效救心丸可增加冠脉血流，改善心脏本身的微循环，还可降低血粘度，并具有显著解痉镇痛作用。

第四，起效时间不同 硝酸甘油片舌下含服约2-3分钟起效、5分钟达到最大效应，作用持续10-30分钟；而速效救心丸通常在5-10分钟之后起效。故对于明确诊断的心绞痛发作，硝酸甘油起效更快，扩张冠脉的效果更强，改善心肌缺血效果更好。

第五，用法用量不同 硝酸甘油每次只能含服一片，若不见效或效果不明显，隔5分钟再含1次，最多可连续含服3次；速效救心丸一次可含服4-6粒，一日3次，心绞痛急性发作时，一次10-15粒。

第六，适应症不同 硝酸甘油除了可以用来治疗冠心病、心绞痛外，还可以用来预防心脑血管疾病，降低血压，同时对充血性心力衰竭也有一定的治疗效果；而速效救心丸有行气活血、祛瘀止痛的作用，临床上可以用来治疗气滞血瘀引起的冠心病、心绞痛，也可用于其它原因如缺氧引起的胸闷、憋气、气短等。

需要注意的是，硝酸甘油和速效救心丸作为急救药，确实有很好的疗效，但在使用时如果症状持续30分钟不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢厥冷等，极有可能是急性心肌梗死发作，此时不能再继续依赖这两种药物，应及时拨打120急救电话，立即就医。

供稿 冠心病三病区 樊宁宁

审稿 朱贺变