如何识别及预防体位性低血压

体位性低血压在老年人群中尤为常见，可增加患者心肌梗死、脑卒中，甚至死亡，因此，对预防体位性低血压非常重要。

一、如何识别体位性低血压呢？

体位性低血压是由于体位的改变，如平卧突然转变为站立，3分钟内收缩压（即高压）下降≥20mmHg或舒张压（即低压）下降≥10mmHg。体位性低血压常伴有胸闷、头晕、视力模糊、乏力、晕厥、跌倒、认知功能障碍和头痛，增加急性心肌梗塞、脑血管意外等临床事件的发生，使患者生命受到威胁。

二、如何预防体位性低血压呢？

1.合理饮食，避免过饥或者过饱。以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为主，注意摄入粗纤维食材以防止出现便秘情况，少食多餐, 以避免因进食过饱加重心脏负担。

2.变换体位时，如起床、如厕、久蹲起立时应缓慢变换体位，要有过渡动作，比如起床时先从卧位到坐位，再从坐位到站位，肢体屈伸动作也不要过猛过快。

3.尽量少服用引起体位性低血压的药物。

4.作息规律，保证睡眠，避免熬夜，中午适当午休恢复体力。

5.起床时预防体位性低血压“五步法”：

步骤一：睡醒后不要立即起床，静卧1分钟，直至彻底清醒；

步骤二：手扶床缓慢起身，静坐于床上1分钟；

步骤三：缓慢起身，双腿下垂在床边静坐1分钟；

步骤四：缓慢起身，站立于床旁1分钟；

步骤五：自感意识清，无头晕、眼前发黑和腿软等不适方可开始行走。

6.时时监测仰卧体位血压以及站立体位血压, 做到定时、定位 (肢体) 、定血压计。

7.进行跌倒风险评估，如有间断头晕，属于跌倒高危风险人群，强调24小时陪伴的重要性，尤其是活动时。

8.远离危险因素，洗澡时需有人协助，洗澡水不能过热，在一旁放置小椅子，坐着淋浴，洗澡结束之后，不得马上起身，而是坐着适应2～3 分钟之后再慢慢站立，以防血压降低;夜间尽量使用尿壶，避免下床活动。

9.禁止长时间站立，如需站立，建议间隔3～5 分钟适当活动一下，因为年龄越大，肌肉泵功能越弱，长时间站立腿部将会聚集约500ml的血液，导致心输出量减少，影响血循环，进而发生低血压症状。当出现症状时应尽快蹲、坐或躺下，以防止意外情况的发生。

10.保证液体足量摄入，白天饮水2～2.5L。清晨摄入足量水，可有效缓解夜间因压力性利尿导致的容量不足，不在睡前1小时内大量摄入，以免引起卧位高血压。

11.用降压药之前要测量仰卧体位、站立体位血压，根据所得数据遵医嘱对药物剂量进行适当调整，做到定时、定量服药, 不可根据自身感受随意加减或停用药物。

有效的健康教育，注重合理饮食，积极的心理支持，能有效地降低体位性低血压的发生，确保安全。

供稿 高血压病区  王邓林

审稿 朱贺变