“你一定要树立信心，你看我这么重的病都挺过来了，要相信大夫也要相信自己！”一走进阜外华中心血管病医院成人心脏外科二病区的病房，就听见张女士爽朗的笑声。

几天前，她还是一位“心肾俱损”的高危病人。在阜外华中心血管病医院多学科的努力下，成人心外二病区副主任赵健，成功为患者进行冠状动脉搭桥、二尖瓣修复，为患者重建生命通道。

张女士今年53岁，已经有十来年的糖尿病史。

由于血糖管理不佳，累及肾脏，4年前诊断出了“尿毒症”，开始进行一周三次的透析。

今年8月，张女士透析时感到胸痛、胸闷，还伴有憋气、大汗。随即检查后，发现患者冠脉堵塞严重，供血依靠的是细小的侧枝血管，病情严重，急需处理。

但由于患者糖尿病严重，血管状况非常差，加上肾脏衰竭，情况十分复杂。张女士没有信心接受外科手术的挑战。

十天前，张女士病情加重，已经无法下地走路，稍微活动就胸闷到无法喘气。

为寻求生的希望，张女士来到阜外华中心血管病医院成人心脏外科，找到二病区副主任赵健。

完善检查后，赵健副主任发现，患者的情况比想象中更复杂。不仅是血管狭窄严重，她的二尖瓣还重度关闭不全。患者心血管问题叠加，手术的复杂程度可谓是“1+1>2”。

赵健副主任立即召集团队讨论患者病情，做出全面的手术预案，尽最大可能保障患者安全。同时考虑到患者尿毒症多年并行血液透析治疗，心脏外科团队紧急联系到肾内科，科主任顾玥评估患者病情后，为其制定个体化透析方案，增加透析频次，每次透析精细化调整脱水量，逐步下调至干体重，并定期行血液透析滤过及血液灌流，改善患者术前心衰症状。

除此之外，医护人员还不断鼓励患者树立信心，也进行健康科普，强化她自我管理的意识。

待张女士的身体指标调整至手术标准，赵健副主任立即为患者实施手术。手术台上，专家们严阵以待，精细操作，成功为患者进行冠状动脉搭桥。经检测，三根桥血管的血流流量都非常好，手术效果令人满意。

搭桥手术结束后，赵健副主任又对患者的二尖瓣进行修复。成功的二尖瓣修复，患者避免长期服用华法林抗凝的并发症和监测的繁琐，同时降低每次肾脏透析双重抗凝的出血风险，大大改善患者生活质量。一次手术，把患者复杂的心血管问题都解决了。

术后患者转入了心血管外科重症监护室，考虑到患者需行血液透析治疗，在顾玥主任医师、王丽姣主治医生的指导下，CRRT团队迅速出动，为其进行连续性肾脏替代治疗，体外抗凝将出血风险降到最低。在保障患者血流动力学平稳的同时，维持内环境的平衡。转入普通病房后，肾内科团队又根据她每日的情况为其制定个体化的透析及用药治疗方案。

在多学科专家的配合下，患者一步步平稳过渡，重返正常生活。

专家提醒，糖尿病、肾病以及心血管疾病互为危险因素，三种疾病常互相合并存在。在所有慢性肾病患者中，约一半是死于心血管疾病相关的并发症；而在糖尿病患者中，肾病和心衰都是最常见的并发症。早诊早治，做好疾病的管理，培养健康的生活方式才能更好的避免这些疾病“互相奔赴”。