近日，“经导管主动脉瓣置换手术开放日暨豫心谈第六期”在阜外华中心血管病医院召开。

会议以专家授课、手术直播、病例分享等形式，为与会学员呈现一场精彩纷呈的学术盛宴。内容不仅包含全生命周期管理、多学科协同、手术技巧、围术期管理，还特别设计了两部分互动交流环节：手术策略实战讨论和手术复盘。

来自省内外的专家汇聚一堂进行“头脑风暴”，将技术进一步规范化，把手术细节进一步精细化，从而提高手术成功率，帮助更多的医院开展先进技术，共同促进TAVR技术在国内的普及与开展。

阜外华中心血管病医院结构性心脏病一病区主任刘煜昊教授，从主动脉瓣患者全生命周期管理出发，深入分析了如何选择才能让患者最大获益。

是否选择TAVR手术，需要由心脏团队同时考虑到多种复杂的临床和解剖因素后进行决定，其中年龄、外科手术是否高危和解剖是决定是否做TAVR的关键因素。基于患者预期寿命，从生命周期管理制定相应手术策略是术者应该考量的重要问题，瓣膜材料的选择和优化工艺提升假体瓣膜的寿命将助力这一问题的解决。

齐鲁医院安贵鹏教授分享了极简式TAVR操作经验，针对TAVR常见的各类挑战病例分别进行了详尽的分析，使患者获得更好的即刻及远期预后，同时有效缩短新开中心和术者的TAVR学习曲线。河南省胸科医院杨鹏伟教授通过国内外TAVR专家共识与多台TAVR经验，带来了围术期管理策略课题。

河南省胸科医院杨鹏伟教授通过国内外TAVR专家共识与多台TAVR经验，带来了围术期管理策略课题。准确的AS诊断、及时的手术干预，合理的术后监测内容和用药、有效的并发症的预防和管理，定期术后随访，是一次完整的TAVR治疗管理过程，也是一次成功TAVR手术的必要因素，能为患者带来更好预后。

阜外华中心血管病医院麻醉科副主任赵亮，从麻醉职责与准备、麻醉策略选择及术中麻醉管理三大内容，分享了极简式TAVR麻醉策略的课题。TAVR的麻醉方式取决于团队配置、手术方案、患者配合度、心肺功能和气道状态以及技术的熟练程度。TAVR手术在不同阶段对麻醉深度要求不同，其中输送器和瓣膜置入要求最高，需格外关注患者生命体征。

在理论分享之后，刘煜昊教授团队带来了一例精彩的TAVR手术转播。由于二叶瓣的开口形态以及钙化和融合嵴等因素，TAVR器械为治疗二叶瓣患者，既需要满足足够的支撑性以应对高钙化限制，也需要兼顾顺应性降低下滑风险，以及配合内外双层裙边进一步降低瓣周漏。

新乡市中心医院的雷大洲教授、南阳市第二人民医院的徐良教授分别带来一例TAVR挑战病变分享。两位教授结合手术影像重温TAVR手术，在冠脉阻挡和外周并发症两个TAVR手术常见的关键风险内容上，为与会学员带来了详实的分析。

刘煜昊教授指出，随着TAVR器械创新以及临床筛选和操作经验的进步，重症心脏瓣膜疾病患者的手术成功率有显著提升，但仍需要临床不断积累经验，以实现更低的并发症发生率。

当下，TAVR技术逐步走向规范化、流程化：无遗漏的患者筛查，充分的术前评估，合理的方案制定和风险评估，熟练的手术操作和有效的术后管理及随访，术者团队的不断进步保障TAVR的安全性和有效性，未来将会有更多的主动脉瓣膜疾病患者得到TAVR的治疗而获得新生。