神秘的valsalva动作

1.瓦尔萨尔瓦（valsalva）动作是什么

Valsalva动作是指深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态，进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。由18世纪的antonio-maria-Valsalva医生首先命名。

2.Valsalva动作的原理

Valsalva动作在体内产生了许多影响，因为它增加了胸腔内的压力 。这种压力的增加会导致心腔和身体主要血管的压缩，包括：主动脉、腔静脉。

  主动脉的压迫最初导致血压升高。颈动脉中的一个传感器，称为压力感受器，可以检测血压的升高。这会激活副交感神经纤维，从而迅速降低心率和血压。医生有时把这种现象称为迷走效应。

  Valsalva动作减少了心输出量。因此，患者可能会感到头昏眼花。压力感受器一旦感觉到心率和血压的下降，就会刺激交感神经系统。这会导致人的心率和血压升高，抵消副交感神经的作用。

  然而，当开始呼气时，它会释放对心脏的压迫，让它重新充满血液。呼气会增加主动脉内的压力，刺激副交感神经系统，再次降低心率。

3.valsalva动作分型及怎么做

经典Valsalva动作：也称“阀式动作”。操作时，患者取仰卧或半卧位，嘱患者深吸气，然后紧闭声门，再用力呼气。

改良版Valsalva动作：也称“被动抬腿的改良Valsalva动作”。Lancet研究显示，改良Valsalva动作恢复室上性心动过速(SVT)患者窦性心律的成功率比经典Valsalva更高，可增加至43%。

4.Valsalva动作的应用

（1）医生可以利用Valsalva动作治疗SVT患者。

（2）发泡实验时配合Valsalva动作提高卵圆孔未闭的检出率。

（3）增加结肠压力以诱导排便。举重运动员在举重时也倾向于做Valsalva动作，可以提供动量和躯干稳定。

（4）Valsalva动作还有其他用途。这些包括：水肺潜水或海拔变化时调节耳内压。

4.Valsalva动作的禁忌症

供稿 结构性心脏病一病区 李梦杰

审稿 朱贺变