“冻一冻 更健康”

---房颤冷冻消融术

房颤（Atrial  Fibrillation，简称AF）是一种常见的心律失常，随着年龄增长，房颤发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤可能导致血栓形成、中风、心力衰竭等严重并发症，对患者的生活质量和生命安全造成严重影响。传统的治疗方法包括药物治疗、射频消融术和外科迷宫手术。随着医学技术的不断发展，房颤冷冻球囊消融作为一种新兴的治疗手段逐渐受到关注。

一、冷冻球囊消融是什么？

冷冻球囊消融(Cryobaiioon  Ablation)是利用低温消融心肌，使肺静脉周围组织细胞变性坏死，失去电传导能力，达到肺静脉消融目的。这种方法可以有效地控制房颤发作，降低中风风险，改善患者的生活质量。

冷冻球囊消融设备和常用耗材如下图所示：

二、房颤冷冻球囊消融的原理是什么？

心房颤动简称房颤，是指心房（主要是左心房）乱发指令，导致心房各部分心肌“各自为政”，杂乱无章的自行收缩，每分钟可以快到350-600次，而且毫无规律可言，进而影响整个心脏的正常跳动。房颤冷冻消融的目的就是破坏这些异常心肌细胞，使心脏恢复正常跳动。

在房颤冷冻球囊消融过程中，医生在数字减影血管造影机指引下将冷冻球囊送至肺静脉口，通过液态制冷剂吸收组织的热量而蒸发，使消融部位温度降低，破坏诱发心律失常的细胞组织的活性，从而达到破坏异常心肌细胞的目的。整个过程可以在不开刀的情况下完成，大大降低了手术风险和患者的痛苦。

三、房颤冷冻球囊消融的适应症和禁忌症

房颤冷冻球囊消融适用于以下患者：

1. 药物治疗无效或不能耐受的患者；

2. 心功能良好，但仍需控制房颤的患者；

3. 年龄在18-80岁之间，无严重的其他心脏病变的患者。

然而，并非所有房颤患者都适合接受房颤冷冻球囊消融治疗。以下情况属于禁忌症：

1. 严重的心脏瓣膜病变或其他心脏病变；

2. 严重的心功能不全；

3. 孕妇或哺乳期妇女；

4. 对碘造影剂过敏的患者；

5. 有严重的凝血功能障碍的患者。

四、房颤冷冻球囊消融的优势和注意事项

1. 优势：

①相较于药物治疗，房颤冷冻球囊消融可以更直接地消除导致房颤的异常心肌细胞，减少药物的使用，降低因药物副作用引起的不适。

②由于冷冻剂的温度远低于人体温度，因此可以减少对周围组织的损伤，降低并发症的风险。

③冷冻球囊消融术不需要开胸，对患者的身体素质要求较低，恢复期较短。

④相比射频消融，冷冻球囊消融手术时间短，患者易耐受，痛苦小，成功率高。

2.注意事项：房颤冷冻球囊消融术是一种新兴的治疗房颤的方法，它以微创、安全、有效的特点，为患者提供了新的治疗机会。然而，每个患者的情况都是独特的，为了确保手术的安全性和有效性，是否适合接受冷冻球囊消融需要根据临床医生的专业评估。如果您或您的亲友有房颤的症状，建议寻求专业医生的帮助，以获取最适合您的治疗方案。

供稿 介入手术室 潘亚娟 贾晓辉

审稿 朱贺变