来自濮阳台前县的59岁丁先生，10年前无明显诱因出现胸部剧烈疼痛，在当地医院被诊断为“急性心肌梗死”，在右冠植入一枚支架。
数天前，丁先生再次出现严重胸痛反应，在当地医院打通了心脏冠脉回旋支。因右冠支架内完全闭塞，开通难度太大，当地专家建议转到阜外华中心血管病医院。
闫继锋主任接诊后，立即带领团队对患者展开救治。进一步完善检查后，专家们决定为患者实施心脏介入手术，向完全闭塞的右冠发起挑战。
冠脉造影显示，患者右冠开口位置非常高，导致常规指引导管难以获得有效支撑。更棘手的是，原支架内完全闭塞段比较长，血管壁弥漫性钙化且伴有新鲜血栓，导丝通过难度大风险高。
在重重困难之下，尹栋主任带领闫瑞主治医师等专家精准操作，运用多种CTO技术、克服重重困难，反复更换、探作多种导丝，穿过了支架内闭塞段，用血管内超声证实导丝在支架和血管真腔内，先后用预扩球囊、切割球囊和药物球囊，打通了患者完全闭塞的右冠血管，既避免了支架内再狭窄风险，又实现血管功能最大化保留。
目前患者胸闷胸痛症状消失，各项生命体征平稳，近期即可康复出院。
尹栋主任介绍，CTO慢性闭塞往往由坚韧的纤维组织、甚至是坚硬的钙质构成，开通往往十分困难。阜外华中心血管病医院心内科的逆向、旋磨等技术达到国内先进水平，已经为很多CTO患者解除了病痛。
闫继锋主任介绍，该病例融合了高位开口、支架内闭塞、严重钙化三大介入治疗难题，充分展示了多学科专家的综合实力。冠状动脉完全闭塞也是很少一次性全程闭塞的，通常是病变逐步发展为完全闭塞，导致患者心功能衰竭而死亡。所以，这个常被忽视的“隐形杀手”，有着致命致残的危险，及时发现、及时合理治疗才是正确的选择。
| 文稿：邢永田 |
| 视频：谢紫村 |
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