一文读懂“Liwen”术式

—治疗肥厚型梗阻性心肌病的新方法

1.什么是“Liwen”术式

“Liwen”术式是在超声引导下将特制的诊疗装置经皮经心肌穿刺抵达心脏靶区，对肥厚型梗阻性心肌病进行室间隔减容治疗，从而解除左室流出道梗阻的创新技术；由空军军医大学西京医院刘丽文教授团队原创，是继外科肥厚异常心肌切除术和酒精室间隔化学消融术以及射频消融术之后的一种有效的新技术。

2.Liwen术式的机制是什么

Liwen术式的机制在于通过高频电波导致肥厚的心肌组织细胞内的离子产生热效应，局部温度高达90-100℃，进而导致肥厚的心肌细胞脱水坏死，同时还可以阻断肥厚心肌组织血液供应，从而使心肌体积减少，达到减轻流出道梗阻的效果。

3.Liwen术式是如何操作的

首先在心脏超声引导下将特制射频电极针通过引导架插入电极针，经胸骨旁肋间进针，依次穿过皮肤、皮下组织、心外膜、心包、前室间隔心尖部，卸掉导针器，确认针尖位于室间隔基底部后，启动射频消融仪，射频功率逐渐从10W起逐渐增加，最大至80W（具体功率选择根据室间隔厚度、针具类型及消融气化范围而决定），依次消融肥厚的前室间隔及后室间隔，该过程中需保持心电图、血压、血氧饱和度、中心静脉压（CVP）稳定。

4.Liwen术式的适应症是什么

和其他传统手术的适应症相同：经过最大耐受剂量药物治疗后，仍有显著呼吸困难、胸痛或有运动诱发的晕厥等严重临床症状，NYHA心功能分级Ⅲ / Ⅳ级或 CCS 胸痛分级Ⅲ / Ⅳ级；同时超声心动图检查静息或激发状态下左心室腔内和升主动脉内压力阶差≥ 50 mmHg。

5.Liwen术式的优点是什么

Liwen术式是一种安全、有效的室间隔减容术，其优点是微创、不损伤传导束、可消融心肌纤维化、改善心肌缺血及使右束支传导阻滞得到恢复。

供稿 冠心病四病区  牛方卿

审稿 朱贺变