增强CT和增强磁共振能同一天检查吗？

在我们的放射科日常工作中，经常会有患者询问：护士，我刚做完增强CT，打完造影剂，还能再打这个磁共振造影剂吗？碰到这种做完增强CT，又来做增强磁共振的患者，我们该如何处理呢？

虽然同为增强检查，但患者却需注射两种不同的造影剂，那么这两种不同的造影剂，可以当天一起注射吗？如果当天可以一同检查，那么有检查的先后顺序吗？让我们一起来了解一下吧！

1.什么是增强CT和增强磁共振检查？

磁共振增强扫描是经静脉注射某种造影药物后再作一次MR扫描。对比剂注入静脉后随血液分布到人体各正常或异常组织，各种组织的血液供应量和供应来源不一样，因而对比剂的分布量、分布时间及清除速度有差别。CT对比剂含高密度物质碘，分布对比剂多的组织密度增加就多。MR对比剂含顺磁性物质钆，能使组织T1时间缩短，信号增强，组织吸收钆的量不同，信号增强的程度就不同。

2.增强CT和增强磁共振能当天同时检查吗？

《欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）对比剂指南》第10版，其中给出了两次注射碘/钆对比剂的指导方案：对于肾功能正常的病人也要建议至少间隔4小时以上，那么我们在预约时也就有了参考；而对于有肾功能中重度降低的患者我们应该在不影响病人诊疗的情况下，尽量延长两次检查时间间隔。除此之外，针对紧急情况下的肾功能较差的病人，可在临床医师陪同下，做完检查后立即给予血液透析。

3.若同时做，先做CT增强还是MR增强？

如果需要两次检查间隔4h，那么我们先做CT增强还是先做磁共振增强呢？对于这个问题，还是需要根据CT增强与MR增强的原理、机制来考虑。

CT增强是通过注入碘造影剂来增强血供丰富组织与周围组织进行密度差异化对比。CT增强采用的为含碘对比剂，由于碘的原子序列为53，相对原子质量为127，与人体大部分的组织相比其对于X线的吸收很高，从而可以形成鲜明的影像对比。而磁共振增强常用的为钆对比剂，钆的原子序数为64，相对原子质量为157，比碘的相对原子质量还高，其在CT图像也表现为高密度，从而影响检查效果。

MR增强则是通过注入顺磁性的金属钆对比剂，从而人为地改变组织间的对比。钆类造影剂具有顺磁这一特性，但是碘属于卤族元素，它是非金属元素，所以不具备顺磁性。也就是说即使注入了碘对比剂也不会影响MR增强的检查。那么也就是打了碘对比剂后，它不影响磁共振增强的检查。

因此，先检查CT增强不影响检查MR（平扫和增强），先检查MR增强影响 CT（平扫和增强）。

我们掌握了CT和MR增强检查的相关知识，就可以科学合理地安排检查顺序，缩短不同检查之间的等待时间。除此之外，不论是增强CT还是增强磁共振，做完检查后，都不能马上离开。需要留观半小时，密切观察有无不良反应的发生。有任何不适都需要通知当班医生护士，及时进行处理。无不适者由护士拔出穿刺针，按压穿刺处5～10min即可离开。

阜外华中心血管病医院放射科是完全数字化、种类齐全的现代化医技科室，已建成覆盖全院的PACS网络，拥有国际最先进的开源CT和3.0T 磁共振等医学影像高端设备。科室拥有丰富经验的专业人才队伍，技术力量雄厚，业务技术水平高，是集临床、教学、科研于一体的重点科室。放射科全体工作人员始终坚持以技术先进、质量一流、服务满意为宗旨，以快速、准确的检查技术和诊断报告为特色，为患者竭诚服务！

供稿 放射科 康亚娟 宋圆圆

审稿 朱贺变