在日常门诊中，经常遇到这样的病人：“医生，我高压还行，就是低压老是超过90，甚至快到100了，这是怎么回事？严不严重？”今天，我们就来重点聊一聊这个容易被忽视但非常重要的健康问题——以低压升高为主的高血压，也就是舒张期高血压。

一、 什么是“低压高”？

我们的血压值由两个数字组成：高压：心脏收缩时，血液冲击动脉血管壁产生的压力，好比给管道“猛充一下水”的压力。低压：心脏舒张时，血管依靠自身的弹性回缩，继续推动血液流动产生的压力，相当于管道本身的“基础压力”。当您在安静状态下，多次测量低压持续超过90mmHg时，就可以诊断为高血压的一种。这种情况在中青年人群中尤为常见。

二、 为什么会“低压高”？——现代医学与中医的共识

从现代医学看：低压高的核心原因是外周血管阻力增大。简单来说，就是全身各处的小血管变窄、变硬了，血液流过去的时候阻力变大，心脏在舒张期就需要更高的压力才能把血液送过去。这常常与以下因素有关：①精神压力大、长期焦虑：导致交感神经持续兴奋，血管长期处于收缩状态。②肥胖、缺乏运动：体重超标，身体需要更多的血液供应，血容量增加，心脏负担加重。③不良饮食习惯：高盐、高脂、高糖饮食，导致水钠潴留和血管壁受损。④熬夜、睡眠不足：身体得不到休息，神经和内分泌系统紊乱。⑤吸烟、过量饮酒：烟草中的尼古丁直接使血管收缩，酒精则影响血管弹性。

从中医角度看：中医没有“高血压”的病名，但根据其头晕、头痛、耳鸣、急躁易怒等表现，多将其归属于“眩晕”、“肝阳上亢”、“肝肾阴虚”的范畴。中医认为，其根本原因在于身体的阴阳平衡被打破了。病根在“肝”和“肾”：肝主疏泄，调畅情绪；肾主水，涵养肝木。如果长期精神紧张，或熬夜耗损精血，就会导致“肝肾阴虚”，阴液不足，无法制约阳气，从而产生虚火。这股“虚阳”会向上冲扰头部，就像烧水时锅里的水快烧干了，热气却一个劲地往上冒，这就导致了“肝阳上亢”，表现为血压升高、头晕、面红耳赤、易怒等。兼夹“痰”和“瘀”：如果平时爱吃油腻甜食，容易生“痰湿”；长期气机不畅，会导致“血瘀”。痰瘀阻塞脉络，也会使气血运行阻力加大，从而加重高血压。

三、 低压高有什么危害？

千万别因为“只是低压高一点”而掉以轻心！持续的低压升高，意味着您的血管一直处于高负荷的紧张状态。它是心、脑、肾等重要器官的“沉默推手”。①伤心脏：心脏需要更费力地泵血，长期会导致心肌肥厚、心力衰竭。②伤大脑：加速脑动脉硬化，大幅增加脑梗死、脑出血的风险。③伤肾脏：损伤肾小球，导致肾功能减退，甚至尿毒症。

四、 我们该怎么办？——生活方式干预与中医调理

对于初发的、轻度的低压高，生活方式干预是首选且至关重要的基础治疗。“管住嘴”：严格每日<6克盐，少吃腌制、加工食品，减少油腻、甜食，多吃蔬菜水果、粗粮。“迈开腿”：坚持规律的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、打太极，每周至少5次，每次30分钟以上。运动能有效减轻体重、放松血管。“睡好觉”：保证每晚7-8小时的优质睡眠，避免熬夜。这是滋养“肝肾阴虚”最好的免费良药。“平心态”：学会管理情绪，通过冥想、深呼吸、培养个人爱好等方式减轻压力，让“肝气”条达舒畅。“戒烟酒”：立即戒烟，严格限制饮酒。

中医调理方面，强调“辨证论治”，整体调养：

肝阳上亢型：可能采用天麻钩藤饮等方剂以平肝潜阳。

肝肾阴虚型：可能采用杞菊地黄丸等方剂以滋补肝肾。

痰湿内阻型：可能采用半夏白术天麻汤等以化痰祛湿。

日常保健：可以按揉太冲穴和风池穴来辅助平肝降压。饮用一些菊花茶、决明子茶也有清热明目的辅助效果。

最后提醒大家：如果通过3-6个月的生活方式干预，低压仍无法降至90mmHg以下，请务必在医生指导下启动药物治疗。中西医结合，标本兼治，是控制血压、保护靶器官的最佳策略。希望这篇文章能让广大中青年人对“低压高”有一个清晰的认识。管理好血压，是对自己未来健康最重要的投资之一。祝您身体健康！         

阜外华中心血管病医院中医科 鲍鑫宇