当急性冠脉综合征发作、冠脉三支血管严重堵塞，往往让急危重症患者陷入“救命”与“少遭罪”的两难境地。如今，随着微创技术在急诊心脏手术中的成熟应用，这一困境被有效破解。
近日，阜外华中心血管病医院成人心外科二病区夏东升副主任医师等专家，连续为两名冠脉多支血管严重病变的急诊患者，成功实施微创小切口冠脉搭桥手术，患者术后恢复迅速，7天内均顺利出院。
“以前总听说心脏搭桥要‘开大刀’，没想到现在这么小的切口就能救命！”看着术后3天就能下床活动的妻子吉女士，家属难掩激动。
今年42岁的吉女士突发胸闷、胸痛，剧烈的痛感如巨石压胸，伴随恶心乏力，连吃饭、走路都成了奢望。当地医院检查后给出“病情复杂，需上级医院进一步诊治”的建议，家属连夜驱车将吉女士送往阜外华中心血管病医院。
急诊检查结果让所有人揪心：吉女士被确诊为急性冠脉综合征、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压2级，更棘手的是，其纵膈与盆腔还存在肿物，病情远超介入治疗范畴，唯有心脏搭桥手术才能阻断病情恶化。
“患者冠脉三支血管均严重堵塞，需搭建4支血管桥，且合并其他部位肿物，身体耐受度有限，传统正中开胸手术创伤大、恢复慢，术后感染风险也高。”夏东升副主任医师等专家连夜联合多学科专家会诊，综合评估患者病情后，果断决定采用“急诊微创小切口冠脉搭桥术”——这一技术无需正中开胸，仅通过左肋下一道细小切口即可完成血管桥搭建，能最大程度减少手术创伤，降低术后并发症风险，更适配吉女士的复杂身体状况。
手术中，夏东升团队在狭小的操作空间内精准操作，凭借丰富的临床经验与精湛技术，顺利为吉女士搭建4支血管桥，彻底打通心脏供血“堵塞通道”。术后，吉女士恢复速度远超预期：第二天即可自主翻身，第三天能下床缓慢行走，第七天各项指标达标，顺利出院。“现在心不疼了，吃饭、走路都正常，真没想到恢复这么快！”出院时，吉女士笑着向医护人员道谢，胸前细小的切口几乎不显眼，与传统开胸手术的大疤痕形成鲜明对比。
紧接着，夏东升等专家又迎来另一位急诊患者——49岁的高先生。半个月前刚经历过急性心肌梗死的他，此次因再次突发胸痛入院，检查显示其冠脉病变比吉女士更为复杂：除急性冠脉综合征、冠状动脉粥样硬化性心脏病外，还合并2型糖尿病、高血压2级，冠脉多支血管闭塞，同样需要紧急搭建4支以上血管桥。
夏东升等专家迎难而上，又成功为高先生实施了微创心脏搭桥手术。术后，两位患者各项生命体征平稳，胸闷胸痛症状消失，目前已经康复出院。
“急诊微创搭桥技术的难点，在于‘急诊’的紧迫性与‘微创’的精准性需同时兼顾。”夏东升副主任医师介绍，实施急诊微创搭桥手术，医生需在有限的空间内完成血管分离、桥血管吻合等复杂操作，术中还要应对可能出现的血压波动、心律失常等突发情况，对医生和整个团队的要求非常高。
此次连续成功实施多例急诊微创小切口冠脉搭桥手术，不仅验证了该技术在急危重症场景下的安全性与有效性，更标志着医院在心脏微创外科领域已达到国内先进水平。未来，医学专家将继续优化微创搭桥技术，扩大技术适用范围，让更多冠心病急危重症患者既能快速脱离生命危险，又能以更小的创伤回归正常生活。
|文稿：邢永田|
|视频：冯司晨|
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