开封37岁的张先生先后多次心梗，4年内经历4次冠脉介入治疗后，再发心绞痛，阜外华中心血管病医院心外科专家，为其成功实施全动脉化冠脉搭桥+二尖瓣修复手术，再次挽救了他的生命。
这一病例也再次为年轻人群敲响警钟。医学专家呼吁，冠心病并非“老年病”，也可能是年轻人的“隐形杀手”。
张先生今年37岁，早在2020年11月，就因突发急性心梗在郑州某医院接受了第一次冠脉介入治疗。当时，患者熬夜后突发意识丧失、心源性休克，病情凶险，不得不借助ECMO（体外膜肺氧合）和IABP（主动脉内球囊反搏）等高级生命支持系统来维持呼吸和循环，而后紧急植入了冠脉支架，经过半个月的救治转出监护室。
然而，病情的反复并未停止。此后又再发多次心梗，都被医护人员成功抢救过来，并且都接受了冠脉介入治疗。
数天前，张先生因心绞痛频繁发作，前往阜外华中心血管病医院，找成人心脏外科一病区胡俊龙副主任医师就诊。冠脉造影检查结果令人担忧：此前植入支架的左主干、前降支远端再发重度狭窄，回旋支开口也出现了重度狭窄。更严重的是，由于多次心梗，张先生的心功能已明显减退，心脏射血分数低于40%，还形成了室壁瘤，二尖瓣出现大量返流，这意味着他的心脏泵血功能和瓣膜功能都已严重受损。“他整个左冠支配区域大面积缺血，目前的心脏就像即将断掉油路的发动机，随时可能熄火”，胡俊龙副主任医师介绍。
经多学科会诊，专家们一致认为，张先生冠脉经多次支架处理后，已不适合实施介入手术。考虑到张先生的年轻年龄和远期效果，医疗团队经过充分评估和讨论，为其制定了“全动脉化冠脉搭桥+二尖瓣修复”的手术方案。
全动脉化搭桥与传统搭桥手术相比，在材料选择上有显著优势——采用乳内动脉和桡动脉作为搭桥血管，而非传统的大隐静脉。由于动脉血管的解剖结构和生理特性更接近冠状动脉，远期通畅率更高，能有效降低术后血管再狭窄的风险，更适合年轻患者保持良好长期预后的需求。
在程兆云教授的指导下，王保才副主任、胡俊龙副主任医师等专家精准操作，首先为张先生进行了全动脉化冠脉搭桥，为缺血的心肌搭建3支“桥血管”；随后针对二尖瓣大量返流的问题，进行了二尖瓣修复手术。术中探查显示，修复后的二尖瓣功能恢复良好，基本无返流现象。
整个手术过程顺利，术后张先生被转入重症监护室进行密切监护，在医护团队的精心照料下，他的恢复情况超出预期，心绞痛症状彻底消失，心功能也逐步改善，目前已康复出院。“像张先生这样年轻却经历多次冠脉介入、最终需要搭桥手术的患者，近年来并不少见。” 胡俊龙医生在谈及此病例时感慨道，“很多年轻人认为冠心病是‘老年病’，自己年轻体壮就忽视健康管理，熬夜、酗酒、吸烟、肥胖等不良生活习惯长期累积，最终诱发了冠心病。”
医学专家提醒，冠心病的预防和治疗需遵循“早发现、早诊断、早治疗”原则。年轻人群应主动摒弃熬夜、酗酒、吸烟等不良生活习惯，保持健康的饮食和规律的运动，定期进行健康体检；一旦出现胸闷、气短、胸痛等不适症状，务必及时前往医院就诊，避免延误病情。
|文稿：邢永田|
|视频：谢紫村|
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