当肾功能逐渐衰竭，肾脏无法再有效过滤体内的代谢废物和多余水分时，腹膜透析为患者打开了一扇延续生命、回归生活的新窗。作为一种居家可操作的肾脏替代治疗方式，腹膜透析凭借其便捷性、对残余肾功能的保护优势，成为众多肾衰患者的选择，而科学、规范的护理，正是保障腹膜透析效果、减少并发症的关键。

什么是腹膜透析？

腹膜透析利用人体自身的腹膜作为“天然透析膜”，通过向腹腔内注入透析液，借助腹膜的半透膜特性，让体内的尿素、肌酐等代谢废物和多余水分，通过浓度差和渗透压差进入透析液，随后将含有废物的透析液排出体外，以此替代肾脏的滤过功能，维持体内水电解质和酸碱平衡。与血液透析相比，腹膜透析无需依赖医院的透析机，患者经培训后可居家自主操作，更能贴合日常生活节奏。

腹膜透析的核心护理要点

一、居家操作环境：筑牢“无菌防线”

腹膜透析的核心风险是腹腔感染，而无菌的操作环境是第一道屏障。

1.固定操作空间：选择独立、干燥、通风的房间作为透析操作区，避免与厨房、卫生间等易滋生细菌的区域相邻。

2.环境清洁：操作前30分钟关闭门窗，禁止扫地、拖地、铺床等产生扬尘的动作；每日用含氯消毒液擦拭操作台面、地面，定期对房间进行紫外线消毒。

3.个人准备：操作前用流动水和洗手液按“七步洗手法”洗手，擦干后佩戴一次性口罩和无菌手套，避免用手接触透析管接口、透析液袋开口等无菌部位。

二、透析操作：规范细节，减少风险

居家操作的规范性直接影响透析效果和并发症发生率，需严格遵循操作流程：

1.透析液准备：检查透析液袋的有效期、有无破损、液体是否浑浊；将透析液加热至37℃左右（可用恒温箱或温水浴，避免直接煮沸），温度过高易损伤腹膜，过低则可能引起腹痛。

2.管路连接：连接透析液袋与腹膜透析管时，动作轻柔且快速，减少接口暴露在空气中的时间；连接后检查管路是否通畅，有无扭曲、受压。

3.换液过程：严格按照“引流—冲洗—灌注”的步骤操作，记录引流液的量、颜色和性状。正常引流液为淡黄色透明液体，若出现浑浊、带血、絮状物，需立即停止操作并联系医生。

4.用物处理：使用后的透析袋、管路等医疗垃圾，需放入专用密封袋，按医疗废物规范处理，不可随意丢弃。

三、腹膜透析管护理：守护“生命通道”

腹膜透析管是连接腹腔与外界的唯一通道，其护理至关重要：

1.外管固定：用专用固定贴将透析管固定在腹部皮肤，避免牵拉、扭曲，穿衣时选择宽松、柔软的棉质衣物，减少对管路的摩擦。

2.出口处护理：透析后或每周定期对导管出口处进行消毒，用10%氯化钠注射液擦拭导管出口1cm内范围，再使用碘伏由内向外环形擦拭1cm以外范围，待干后贴上无菌敷料。保持出口处干燥、清洁，洗澡时采用淋浴，避免盆浴，洗澡后及时消毒并更换敷料。

3.异常观察：若出口处出现红肿、疼痛、渗血、渗液，或透析管脱出、移位，需立即停止透析，做好局部清洁并及时就医。

四、病情观察：及时捕捉身体信号

居家透析期间，患者需学会自我监测，及时发现异常并干预：

1.生命体征与体重：每日测量体温、血压、脉搏，固定时间、固定体重秤测量体重，若体重短期内快速增加（如24小时增加1kg以上），提示体内水分潴留，需及时调整透析液剂量。

2.腹部症状：关注有无腹痛、腹胀，若出现持续性腹痛，且透析液引流浑浊，需警惕腹腔感染（腹膜炎），这是腹膜透析最常见的严重并发症。

3.全身状态：观察有无乏力、食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状，这些可能是电解质紊乱、毒素蓄积的表现，需及时复查肾功能、电解质。

五、饮食与生活：科学调理，助力康复

腹膜透析患者的饮食管理需兼顾营养补充与废物控制，同时养成健康的生活习惯：

1.饮食原则：优质蛋白、低盐低钾、适量控水。每日摄入优质蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉），按体重计算约1.2-1.5g/kg，补充透析过程中丢失的蛋白质；严格控制盐的摄入（每日＜3g），避免咸菜、加工肉类等；减少高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、菠菜）的摄入，防止高钾血症；饮水量需根据每日尿量和透析引流液量调整，一般为前一日总出量（尿量+引流液量）+500ml。

2.生活习惯：保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累；适当进行轻度运动，如散步、太极拳等，增强体质，但避免剧烈运动；保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，家人的陪伴与支持也尤为重要。

腹膜透析为肾衰患者提供了一种更具自主性的治疗选择，而科学的护理是腹膜透析顺利进行的保障。从无菌操作、管路护理，到病情监测、饮食调理，每一个细节都关乎患者的生命质量。患者及家属需积极学习腹膜透析相关知识，严格遵循医护人员的指导，做好居家护理，才能有效减少并发症，延长透析寿命，更好地回归家庭和社会，让这道“生命新通道”始终畅通。

供稿 肾内内分泌病区 夏海岚

审稿 朱贺变