与“死神”的拉锯战，我们赢了！

4月9日早上，我们正在交班，护工张师傅跑到医生办公室门口，激动地语无伦次：“张先生来了，张先生和他爱人来了！” 我们惊喜地赶到门口迎接他，在疫情还未彻底结束的特殊时期，张先生从平顶山千里迢迢来医院送锦旗，他看到我们，虽然戴着口罩，也难以掩饰内心的激动，握着主任、护士长的手一再道谢：“谢谢！谢谢你们给了我第二次生命。锦旗早就做好了，由于疫情一直不能外出，所以……”话没说完说却哽咽了。

看着这张熟悉的面孔，思绪回到了半年前，年仅42岁的他被确诊为主动脉夹层（A型），急诊手术，手术虽然顺利，但由于手术复杂，风险高，术后出现了肺部感染，消化道出血，多器官功能衰竭等症状，一度陷入昏迷。第一次见到张先生时，我们心里“咯噔”了一下，魁梧帅气的他被病魔折磨地憔悴不堪，气管切开处接呼吸机辅助呼吸，双下肢肌力0级。由于感染性休克，血压用极量的血管活性药物维持。42岁的他不仅是单位的骨干力量，更是家里的顶梁柱，父母和善慈祥，做教师的爱人温柔贤惠，8岁的儿子活泼可爱。记得当时他爱人紧紧地抓住我们的手：“先生就是我们家的天，只要有一线希望，我们就不能让天塌了。”

带着家属的殷切信任与重托，我们同张先生一起展开了与死神的搏斗。为改善肺部氧合情况，评估各种风险后，我们早期对其实施俯卧位通气，每6个小时进行一次机械振动排痰，呼吸功能训练；抗感染、抑酸护胃、营养支持等治疗的同时，持续应用脑电系统监测脑灌注与神志反应；CRRT肾脏替代治疗；持续监测有创血压，按需采集动脉血气分析和血糖，必要时行DR、CT、MRI、彩超和气管镜检查，并多次邀请多学科协助会诊，不放过任何蛛丝马迹。

将近半个月的治疗后， 张先生的意识在慢慢恢复，可以配合指令性动作，哪怕是一点点的好转，我们都欣喜若狂。为了帮助他树立战胜疾病的信心，责任护士小郭为其讲述监护室病友治愈出院的经历，同时让他爱人在探视时播放父母和儿子的日常视频，给予他信心与力量。渐渐地，我们发现他不再消沉，开始配合我们翻身，做气压治疗，用简单的手势语言进行交流。  

一个月后的早上，正当我们觉得胜利在望，突然发现张先生大便呈柏油样，急查大便潜血阳性，血色素指标迅速下降，再度出现失血性休克。值班医生与家属沟通后，家属开始对患者的预后产生了顾虑。

也许对我们而言，他只是一名普通的患者，却是家庭的整片天。我们不能放弃每一条生命，决定再次与家属沟通：疾病恢复是一个漫长的过程，这么凶险的手术他都挺过来了，况且他还年轻 ，底子好，再给他点时间！

家属沉默许久，最终决定再试试。            

新一轮的战斗又开始了！医生不厌其烦地整理了张先生的各项检查化验指标，多学科会诊激烈讨论，一遍又一遍地调整治疗方案。护士密切关注张先生病情变化的同时，认真做好各项护理工作，积极预防并发症。由于消化道大出血，他排出的血便腥臭难闻，加上烦躁不安，经常把大便蹭的满床都是，护士毫无怨言，耐心为其擦拭干净，保持清洁。  

在大家又一次的不懈努力下，张先生病情趋于稳定，呼吸机上看到了自主呼吸的波形。意识也逐步好转，可以根据指令做点头、竖大拇指等动作，我们欣喜若狂，一切努力没有白费！

又过了一周，检验科报的危急值越来越少，各器官功能逐渐恢复。我们尝试脱离呼吸机辅助，观察几天后，情况稳定，决定转至普通病房继续治疗。

在他治愈出院的那天，他将感谢信送到了我们手中。

如果有人问我世界上距离死亡最近的地方是哪里，我一定会毫不犹豫的回答：重症监护室。作为急危重症患者的聚集地、“死神”面前的最后一道关隘，这里的患者病情瞬息万变，各种高精尖仪器云集，日夜灯火通明，医护形色匆匆......我们每天与病魔做斗争，孜孜不倦，未曾停歇。对于疾病的棘手难缠我们也曾疲惫，也曾彷徨，也曾束手无策。然而，在这场与“死神”的拉锯战中，我们又一次赢了！

耳边仿佛又想起特鲁多医生的墓志铭“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”这段铭言越过时空，经久流传，至今仍熠熠闪光。我们或许不能治愈每个患者，但尽自己最大的努力去帮助、安慰患者，何尝不是件幸福的事！

供稿  综合ICU   郭冉  孙艳芳

审编  汤笑

美编  朱贺变