突发胸背剧痛、瞬间无法站立，一颗直径超6.5厘米的主动脉弓部动脉瘤，让49岁的贵州男子陷入生死境地。辗转多地求医，多家国内顶级医院均告知手术风险极高，或难下手术台，或术后可能成为植物人。

抱着最后一线希望，患者不远千里奔赴阜外华中心血管病医院，血管外科副主任李晓健、副主任医师方宏超团队迎难而上，凭借精湛的微创介入技术与丰富的临床经验，为这位合并先天性右位主动脉弓、弓上多支血管变异的极疑难患者，成功实施胸主动脉支架植入联合动脉瘤栓塞术。

入院后，李晓健、方宏超团队为患者完善全面检查，深入评估后发现，患者的病情复杂程度远超常规病例，集多项高危罕见特征于一体，堪称血管外科领域的顶级难题。患者为先天性主动脉发育畸形，属于罕见的右位主动脉弓伴右位降主动脉，与正常人左弓左降的解剖结构完全相反，主动脉自心脏发出后急剧急转弯至脊柱右侧走行，弓部异常陡峭，血管路径呈现大角度反折，为介入手术实施制造了极大障碍。

更为棘手的是，患者主动脉弓上血管发育完全异常，正常人体仅发出三支固定血管，而该患者右颈总动脉、左颈总动脉、右锁骨下动脉、左锁骨下动脉均单独从主动脉弓发出，其中左锁骨下动脉直接起源于动脉瘤体上，与瘤体紧密相连，解剖结构完全紊乱。同时，患者动脉瘤体巨大，直径达到6.5厘米，远超安全范围，如同过度充盈的气球，血压稍有波动就可能发生破裂，一旦破裂死亡率接近100%。

如此罕见的解剖畸形、巨大高危动脉瘤与密集脑部供血血管相互交织，使得手术陷入两难境地，传统开胸手术需深低温停循环、置换主动脉弓，创伤极大、出血风险高，且极易损伤脑部血管；而微创介入手术则面临支架输送困难、定位精准度要求极高、极易出现支架移位前跳、覆盖脑部血管引发脑梗等致命问题，这也是多家顶级医院望而却步的核心原因。

面对前所未有的挑战，李晓健、方宏超团队始终坚持以患者为中心，迎难而上、精准施策，多次组织病例研讨，结合患者独特解剖结构与病情特点，量身制定经股动脉入路胸主动脉支架精准植入联合动脉瘤及分支栓塞的微创介入手术方案，力求以最小创伤实现最佳治疗效果。

手术中，团队紧密协作、沉着应对，严格按照术前方案精准操作。手术采用股动脉穿刺入路，建立仅几毫米的微创通道，在数字减影血管造影机的实时引导下，术者小心翼翼地将覆膜支架沿血管逆行输送，穿越极度扭曲陡峭的右位主动脉弓，克服巨大的输送阻力与解剖障碍，精准将支架送至动脉瘤近心端预定位置。

随后，团队通过上肢预置导管，顺利完成动脉瘤体及异常分支血管栓塞，彻底阻断血流进入瘤腔，实现动脉瘤的完全隔绝，从根源上消除破裂风险。整场手术全程微创、无需开胸、无需体外循环、无输血、无并发症，精湛的操作如同在纤细脆弱的血管间“绣花”，完美攻克了解剖畸形、巨大动脉瘤、精准定位三大核心难题，成功为患者拆除致命“炸弹”。

术后复查造影显示，动脉瘤完全隔绝、无内漏、无移位，支架位置精准，所有分支血管血流通畅，脑部血运未受丝毫影响，手术效果达到预期。在医护团队的精心照料下，患者恢复十分顺利，胸背部疼痛症状完全消失，生命体征平稳，术后次日便可下床活动，术后第四天便已康复如初，顺利办理出院。