“以前夜里常常胸闷胸痛，疼得睡不着，做完手术之后，这些难受的感觉全都消失了。”来自信阳息县的59岁男性患者，长期被多重心脏问题折磨，夜间反复发病，备受煎熬。

在阜外华中心血管病医院（河南省心血管病医院），心律失常一病区杨海涛主任团队创新实施肺静脉隔离联合心脏神经节改良消融手术，仅通过一次微创介入，同时解决阵发性房颤、二度一型房室传导阻滞、变异型心绞痛三大病症，这也是河南省首次将该技术应用于此类复杂病例。

患者入院时以心慌、胸闷、胸痛为主诉，动态心电图检查揭示多重矛盾病情：存在阵发性心房颤动、间歇二度一型房室传导阻滞，同时确诊变异型心绞痛。病症极具特点，几乎全部集中在夜间发作，发作时心电图ST段明显抬高，患者常常在睡眠当中被疼痛、憋闷惊醒，生活质量严重受影响。

为明确冠脉血管情况，杨海涛主任带领团队为患者实施冠脉造影，结果出人意料，冠状动脉本身没有严重器质性狭窄，并不需要支架等介入处理。摆在医生面前的治疗选择却陷入两难困境：变异型心绞痛常规需要使用钙离子拮抗剂药物，但这类药物会进一步加重房室传导阻滞，严重情况下就需要植入心脏起搏器；房颤、心绞痛、房室传导阻滞三者交织，常规分开治疗的方案互相冲突，难以兼顾。

杨海涛主任仔细研判全部检查资料，发现心绞痛、房室传导阻滞均高发于夜间，根源在于迷走神经张力过高，心脏自主神经功能严重紊乱。找到了疾病的共同“病根”，治疗思路豁然开朗，决定不再头痛医头脚痛医脚，采用肺静脉隔离联合心脏神经节改良消融，一台手术同时处理三类疾病。

手术中，团队完成肺静脉隔离治疗房颤，同步开展心脏神经节改良消融。消融操作过程中，患者即刻出现PR间期延长等迷走神经受干预的特征性电生理改变，印证靶点判断准确。术后当晚，困扰患者许久的夜间胸闷胸痛症状完全消失。复查动态心电图，房颤发作、房室传导阻滞、ST‑T抬高等异常全部消失，各项心电指标恢复正常。

“发病的时候真是难受得很，来之前心里十分担心，做完手术胸口不闷也不痛了，现在心里踏实多了。”患者坦言，饱受病痛折磨许久，如今一次微创手术便解除多重顽疾，效果远超自己预期。

据杨海涛主任介绍，迷走神经张力异常升高，会同时诱发冠脉痉挛、房室传导阻滞、房颤等多种心脏问题。传统方案多为药物、起搏器等分开处置，药物之间存在相互制约。心脏神经节改良消融技术，通过微创介入方式调节心脏自主神经平衡，从发病根源进行干预，不用植入起搏器，一台手术化解多重矛盾病症。该病例也是河南首次将此项技术用于同时处理房颤、房室传导阻滞、变异型心绞痛，为同类复杂自主神经介导心脏疾病开辟全新治疗路径。

目前患者恢复情况良好，后续将继续随访观察心脏节律变化。该病例的成功实施，进一步提升了我省复杂心律失常的诊疗水平，让更多被多重心脏问题困扰的患者在家门口就能得到前沿的微创治疗。