13.国家基本药物制度的重要性？

    WHO关于基本药物制度制定与推广的倡导在全世界得到了广泛的响应。目前约有160个国家和地区拥有正式的基本药物目录，获得基本药物的绝对人数比刚刚推广时增加了2倍。基本药物制度是国家药物政策的核心，在对医药卫生人员的培训、药品集中采购与招标、完善医疗保险体制、公众教育等方面发挥了重要的作用。

    14.国家基本药物目录有哪些特点？

    经过逐渐完善，现在的国家基本药物目录充分注重了与其他政策的有效衔接。一是注重与世界卫生组织基本药物示范目录相衔接，化学药品和生物制品数量与现行世界卫生组织推荐的基本药物数量相近，比较好地代表了发展中国家的水平。二是注重于医保（新农合）支付能力衔接，确保了基本药物高比例报销。三是注重与常见病、多发病以及妇女、儿童用药相衔接，且坚持中西药并重。四是注重与重大疾病保障用药衔接，目录收录了儿童白血病、终末期肾病、血友病等重大疾病治疗药物，基本满足重大疾病临床基本用药需求。

    15.国家基本药物目录如何调整？

    在保持数量相对稳定的基础上，根据经济社会发展、医疗保障水平、疾病谱变化、基本医疗卫生需求、科学技术进步等情况，国家基本药物目录实行动态调整管理，不断优化基本药物品种、类别与结构比例。原则上每3年调整一次。国家基本药物工作委员会还可根据需要适时组织调整。

    16.国家基本药物目录怎样适应儿童用药需求？

    儿童用药品种少、剂型单一等问题在国内外普遍存在。新版国家基本药物目录充实了儿童专用药品、剂型和规格，包括了所有儿童用的国家免疫规划疫苗。目录中可用于儿童的药品近200种，其中，儿童专用剂型、规格70余个，涵盖颗粒剂、口服溶液剂、混悬剂、干混悬剂等适宜剂型，一定程度上可以缓解儿童用药不足的需求。但要看到，从根本上解决儿童用药问题仍将是一项长期复杂的系统工程，需要多个部门加大支持力度，进一步完善儿童用药政策，加强儿科临床医师、药师队伍建设等配套政策和措施。

    17.医疗卫生机构如何配备使用基本药物？

    政府办基层医疗卫生机构要全部配备和使用基本药物。乡镇卫生院（中心卫生院）、社区卫生服务机构（中心、站）当严格按照有关规定，依据自身功能定位、服务范围、服务人口和服务能力水平等不同情况，坚持从目录中合理选择配备和使用基本药物并实行零差率销售。加强医疗机构用药管理，要求二、三级医疗机构优先配备和使用基本药物，并规定了基药的具体使用金额比例，其中三级医疗机构基本药物销售金额占所有药品销售额≥25%。

鼓励非政府办基层卫生医疗机构使用基本药物。在没有政府办基层医疗机构的乡镇和社区，采取政府购买服务的方式落实基本药物制度，以确保每个乡镇、社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构。

积极推广国家基本药物临床应用指南和处方集，规范医务人员用药性，加强用药行为的监督，同时与抗菌药物临床应用管理工作紧密结合，推行临床路径管理。

    18.地方可以增加基本药物品种吗？

    不可以。中央政府统一制定和发布国家基本药物目录。但是在建立国家基本药物制度的初期，省级人民政府可以根据实际情况，确定政府举办的基层医疗卫生机构配备、使用非国家基本药物目录药品，报国家基本药物工作委员会备案。配备使用的非国家基本药物目录药品，执行国家基本药物制度招标采购、统一配送及零差率销售等政策。

    19.地方如何确定执行基本药物政策的非国家基本药物目录药品品种？

    各地在增加执行基本药物政策的非国家基本药物目录药品时，应坚持防治必需、结合当地财政承受能力和基本医疗保障水平从严掌握。具体品种由省级卫生行政部门会同发展改革(价格)、工业和信息化、财政、人力资源社会保障、食品药品监管、中医药等部门组织专家论证，从国家基本医疗保险药品目录(甲类)范围内选择，确因地方特殊疾病治疗必需的，也可从目录(乙类)中选择。增加药品应是多家企业生产的品种。

    20.国家基本药物目录与医改相关政策如何衔接？

    目前，医改已进入深水区，巩固完善基本药物制度和基层运行新体制正处于关键阶段，面临着新的挑战和机遇。要按照“十二五”医改规划部署，以2012年版目录实施为契机，围绕提高基本药物的可及性、安全性、有效性、合理性、可负担性等目标，进一步规范采购配送、完善定价报销等政策，扩大基本药物使用范围，统筹推进基层综合改革，增强基本药物制度惠民效果，并与健全全民基本医保、公立医院改革整体推进、协同发展，实现医保、医药、医疗“三医”互联互动，合理解决群众看病难、看病贵、看好病的问题。

    21.为加强基本药物质量监管，有哪些措施？

    国家对基本药物实行全品种覆盖抽查检验：加大重点品种的监督抽验力度；对基本药物定期进行质量抽检，并向社会及时公布抽检结果；优先提高基本药物及高风险药品的质量；全面提高仿制药质量；开展药品安全风险分析和评价，重点加强基本药物、中药注射剂、高风险药品的安全性评价；落实药品生产质量管理规范；推进国家药品电子监督系统建设；建立农村药品监督网；加强和完善基本药物不良反应监测，建立健全药品安全预警和应急处理机制，完善药品召回管理制度，保证用药安全。

    22.我院采取哪些措施提高基本药物使用比例？

    ⑴国家基本药物比例从2014年4月计入KPI指标中。每月从东软系统里查询所有三级医师组的国家基本药物比例，按照《河南省人民医院国家基本药物考核办法》的规定进行计分，与科室绩效考核直接挂钩。基药比例在我院各科室KPI中占5分，各三级医师组的KPI得分计算公式如下：

（各三级医师组的国基药比例实际值/目标值）×5，得分在5以上的得为5分，5以下则为实际得分。

    ⑵临床药师每月对所在病区消耗前30名药物合理使用情况进行分析，看有无可替换基药，对不合理用药状况向病区主任进行沟通反馈，使临床重视基药使用问题，从而提高病区基药使用比例。