说起最常见的慢性病，你一定会在第一时间想到高血压。确实，人们对高血压早已习以为常了，甚至有很多人在心底觉得，高血压就不算病。但其实，高血压对身体危害非常大，也是心脑血管病最主要的危险因素。一般人觉得，控制血压就是吃药，吃一种不行吃两种，两种不行再增加，联合用药……除此之外，似乎没有什么好办法。但最近，阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心高传玉教授团队开展了一项新技术，或许从此会改变大家对高血压治疗手段的传统认识。

在我院，全省首例独立完成这项新的治疗技术。

43岁的朱女士是老病号了，有16年的高血压史，服用5种降压药仍不奏效。最近病情恶化，已经开始出现心脏衰竭和脑梗塞等严重并发症。2月12日，阜外华中心血管病医院副院长、河南省人民医院心脏中心知名专家高传玉教授，高血压科的主任赵秋平等专家成功实施河南首例肾上腺静脉取血（AVS，adrenal vein sampling）术，帮助朱女士找到“致病元凶”,有的放矢进行治疗。

该技术的成功实施，标志着阜外华中心血管病医院在诊断难治性高血压方面取得重大突破。

扑朔迷离 具体病因藏深处

临近农历新年的前两周，长期遭受高血压病困扰的朱女士来到了阜外华中心血管病医院高血压科，诉说自己的患病生涯。16年的病史让她的血压居高不下，近期更是高达220/140mmHg，并出现脑梗塞和心衰等并发症。在基层医院治疗的过程中，她联合服用5种降压药，血压也只是勉强降到180/110mmHg。这么高的血压，给身体带来了极大危害，也让她随时都会出现生命危险。

像朱女士这种情况，简单药物治疗肯定不行，必须尽快找到病根，彻底解决问题！

仔细观看朱女士CT影像，高血压科的主任赵秋平发现，朱女士双侧肾上腺增粗。这让赵秋平初步怀疑她患的是原发性醛固酮增多症（简称原醛，是继发性高血压病因之一）导致的高血压。为了进一步明确诊断，赵秋平主任给朱女士换上了不影响肾素的降压药，进行洗脱实验，消除药物对诊断的干扰。随后经过肾素检查和盐水负荷试验，病因确定，朱女士患的就是原发性醛固酮增多症。

也就是说，朱女士的高血压是由醛固酮增多引起的。肾上腺是分泌醛固酮的主要腺体，人体有两个肾上腺。朱女士双侧肾上腺增粗，那到底病变发生在哪里？某一侧肾上腺是致病元凶，还是两侧都是致病元凶呢？

抽丝剥茧 找到致病元凶

对症治疗就好比因地制宜，在沙土地里永远也种不好水稻。只有弄清楚朱女士发病的病因和具体部位，直取病灶才能手到病除。

目前，明确肾上腺病变部位的“金标准”，是通过导管在双侧肾上腺静脉进行穿刺取血，直接测定肾上腺分泌醛固酮激素的功能是否异常。这种检查方法，对于判别肾上腺优势分泌的灵敏度和特异度可达95%和100%。但问题是，取血过程却如淘金一般困难。因为，肾上腺静脉解剖结构差异大，插管对操作医师的技术水平要求极高。因为取血失败率极高，所以这项技术在临床上并未广泛应用，在国内也仅有极少数大医院能够开展。

阜外华中心血管病医院副院长、河南省人民医院心脏中心知名专家高传玉教授和高血压科主任赵秋平，曾经在其他场合多次遇到因误诊而切除了正常肾上腺的病人，这让他们感到十分惋惜和着急。这次面对朱女士的特殊病情，他们暗暗下定决心：一定要让疾病的诊断更精准一些，让这种方法广泛应用于原发性醛固酮增多症患者身上。

经过多项检查，朱女士十分符合需要采用肾上腺静脉取血AVS来辅助诊断的要求。在高传玉教授的指导下，赵秋平主任立即进行了周密部署，高血压科治疗组反复讨论手术适应征及手术方案。

2月12日上午，由具有多年介入经验的高传玉教授实施手术，主治医师白民富等多位心内科专家协助，为朱女士成功完成了肾上腺静脉插管取血术。

术后相关生化指标显示，朱女士左侧肾上腺明显具有优势分泌，而右侧肾上腺分泌醛固酮的水平完全正常。这样的检验结果，再结合CT显示的影像，朱女士的病情明确为左侧肾上腺微腺瘤，是手术治疗的最佳适应证。检查结果为该患者提供了准确可靠的治疗依据。

阜外华中心血管病医院完成首例肾上腺静脉取血术，标志着我省在难治性高血压的诊疗方面迈上了新台阶。