华中阜外：成功实施首例肾透析的动静脉人工血管搭桥术

近年来，慢性肾功能不全患者的数量快速增长,当发展至终末阶段时,需要进行肾脏替代治疗。肾脏替代治疗方式目前有肾移植和透析治疗,由于肾移植所需的肾源非常稀缺,所以我国以透析为主,透析治疗又可以分为血液透析和腹膜透析两种方式,我国最常采用的是血液透析。

对于维持血液透析的患者,良好的血管通路是患者的生命线。然而,有些患者自身血管条件差,无法行自身血管内瘘,或反复穿刺自身血管内瘘使血管狭窄而导致内瘘闭塞,不得不另外建立血管通路。动静脉人工血管搭桥术的应用解决了内瘘闭塞或自体血管缺陷难以造瘘带来的困难,很大程度地提高了长期维持血液透析患者的生命质量。因此，动静脉人工血管搭桥术成为再建生命线的理想选择

2019年11月30日华中阜外肾内科在麻醉科、手术室等医护团队的配合下成功为一位慢性肾功能不全尿毒症的病人实施了动静脉人工血管搭桥术。

患者张女士，40岁，确诊为慢性肾功能不全尿毒症期，需长期血液透析治疗。

主管医师表示“患者自体血管条件差，血管较深，无法行自体动静脉内瘘，有行人工血管动静脉搭桥术指征，人工血管动静脉搭桥术可以很好的解决此患者自体血管缺陷难以造瘘带来的困难，提高患者的生命质量。”在向张女士及家属介绍了透析管路相关知识后，结合患者自身血管及完善相关检查、排除禁忌症、经家属同意并签字后于2019年11月30日行肾透析的动静脉人工血管搭桥术。

患者手术过程顺利，历时2小时，术后安全返回病房，动静脉人工血管吻合处可闻及吹风样杂音，术后恢复良好，未出现血栓、感染、出血等并发症，现已拆线出院。

动静脉人工血管搭桥术是利用外科手术通过移植人工血管将临近的动脉和静脉进行吻合，使动脉和静脉相通的方法，是血液透析常用的血管通路。

主要适用于反复制作内瘘使上肢动静脉血管耗竭，自体血管纤细无法制作自体内瘘或由于糖尿病、周围血管病等使上肢自身血管严重破坏，以及原有血管瘤或狭窄切除后需用移植血管搭桥的患者。

华中阜外肾内病区首例动静脉人工血管搭桥术的实施，不仅是为血液透析患者提供了更多的手术方式选择，也意味着在血液透析及肾脏疾病诊治方面华中阜外又迈出了重要一步，更是填补了我院动静脉人工血管搭桥技术的空白。

供稿  肾内 王园园  秦秀婷

编审  张灵芳

美编  朱贺变