“小切口”解决大问题

在医疗技术日新月异，高度发达的今天，现代外科手术正逐渐走向微创化。心脏大血管外科手术，通常是“浴血奋战”的手术，切口之大，让人看着不寒而栗，令人惊喜的是，华中阜外医院大血管外科的医生们凭借精湛的技术和精益求精的精神，让心脏大血管外科手术也紧跟潮流，走向“小切口”时代，用“小切口”解决了“大问题”!

47岁的刘女士3年来频频遭受着胸闷、气短的困扰，夜间难以入睡，严重影响生活质量。经朋友推荐，家人带刘女士来到华中阜外医院大血管外科就诊，经检查，心脏彩超提示：左心房肿瘤，约6*7cm。乔刚副主任医师告诉她，左心房肿瘤一般都是良性肿瘤，可以通过手术切除的方式治疗，治疗及预后效果好。但刘女士听说一般手术切口在胸前正中部，长达20多厘米时，她想要尽快手术治疗的迫切心情瞬间大打折扣。如此之“大”的切口让她犹豫不决，无法鼓足勇气接受治疗。张志东主任知晓刘女士的担忧之后，与乔刚副主任研究，综合刘女士的年龄、自身条件及具体病情等，计划为她实施不同于传统手术的“小切口”方案——“胸骨下段小切口手术“。术中用时不到4小时，术后6小时患者即清醒，8小时拔除气管插管，次日上午就顺利转回普通病房，之后通过大血管外科护理团队对刘女士悉心照料，很快便治愈出院。

心脏大血管外科的“小切口“手术，使得伤口由原来的20-25cm长缩短至8-10cm,不仅令术后切口美观，更重要的是，只切开胸骨的上段或下段，极大程度减少了胸骨的损伤，维持了胸廓的稳定性，有利于患者术后呼吸功能的恢复，并降低并发症的发生率，在减轻患者的痛苦的同时，也大大缩短了住院时间，使患者更快的得到康复。但因手术切口小导致手术视野小，手术操作空间也变小，手术难度也成倍的增大。因此在大血管手术中应用小切口方案，也意味着对整个团队的理论知识、临床经验、技术能力、整体配合等都有着更为严苛的要求。

华中阜外医院大血管外科在张志东主任的带领下，凭借丰富的临床经验和娴熟的“小切口”技术先后开展了多种方式的胸部小切口手术，比如：经胸骨上段小切口行A型主动脉夹层手术、Bentall手术、主动脉瓣置换术、主动脉弓部瘤手术、主动脉根部瘤手术、上腔静脉手术等；经胸骨下段小切口行左房肿瘤切除术、房间隔缺损修补术；经右胸前外侧小切口行二尖瓣置换术、二尖瓣成形术、三尖瓣成形术等，使“小切口“走进了心脏大血管外科常规手术方式的行列。

“小切口”技术的出现，实现了以尽可能小的身体创伤和尽可能少的生理干扰，达到理想的手术疗效，降低了手术风险，加速患者康复，极大地提高了患者术后的生存及生活质量。

供稿  外科管委会  孙志刚 张萌萌

审编  汤笑

美编  朱贺变