静脉穿刺的第二双眼睛

   近日，在华中阜外病医院介入手术室迎来了两名特殊的患者，一名患者二十年前因自家鞭炮存放不当意外引发爆炸导致全身大面积烧伤，另一名患者是由于电烤灯意外失火，腿部烧伤。根据病情，2名患者均需要行下肢静脉造影检查。

   介入手术室常见下肢静脉造影的方法以19~21号头皮针穿刺足背浅静脉，用碘克沙醇加生理盐水稀释后 2~3min 内注入，在一定的体位、压力等条件下观察静脉情况。

 对于这种烧伤严重，皮肤组织均已受损，肉眼根本无法直观的识别到清晰的足背静脉，也触及不到静脉的走行和深浅。如果依旧选用常规方法，极大可能会穿破血管，破坏组织结构，甚至多次穿刺。这无疑会给患者带来身体和精神上创伤。此时导管室护士张开杰想到在进行PICC置管时常常会用到超声仪来进行引导，准确定位。对于这种穿刺困难，皮肤肿胀破损的患者，是不是也可以尝试一下，超声引导可以看到我们用肉眼看不到的深层静脉，能更精准评估血管的位置、充盈程度、实时观察穿刺针的位置。在超声的应用下，护士张开杰凭借娴熟的穿刺经验“一针见血”，成功为患者进行了留置针的穿刺。

  超声成像的基本原理就是:向人体发射一组超声波，按一定的方向进行扫描。根据监测其回声的延迟时间，强弱就可以判断脏器的距高及性质。经过电子电路和计算机的处理，形成了我们今天的超声图像。除了肺部、骨骼及肠管由于超声不能透过少用外，范围几达全身。在介入相关工作中，超声也常用于动静脉的穿刺，心包积液的诊断、射频消融和血管内超声等等。

供稿  医技管委会  聂冰冰

责编  李玉坤 朱贺变

美编  朱贺变