3月30日，在华中阜外医院，王现青主任对即将康复出院的小鲁检测完起搏器后，欣慰地说道：

“起搏器工作状态良好，电池预估寿命12年以上，只要遵医嘱按时服用药物，定期复查，完全可以回归家庭，开启正常生活模式。”

几天前

心律失常科王现青教授团队

联合心外科葛振伟主任医师等专家

创造性地将

心内膜Medtronic3830电极

通过左侧腋下小切口心外膜途径

成功植入在患者左室心外膜

术中及术后反复多次检测，专家发现起搏位置稳定，参数良好。

相比传统心外膜起搏技术，新技术大大延长了起搏器寿命，整体效果良好。

查阅相关文献资料，通过

微创心外膜途径，植入传统心内膜起搏电极技术，

国内此前未见报道。

来自商丘的小鲁姑娘，今年23岁，是一名自媒体工作者。

20天前，正在工作的小鲁，突然出现晕厥、意识丧失。

家人赶紧拨打120，在当地医院抢救后，转入华中阜外医院。

患者三度房室传导阻滞，心率只有30次/分，随时可能再次出现晕厥！

情况危急，王现青主任、宋卫峰主治医师给予急诊行临时起搏器植入术，暂时保住患者性命。

仔细询问病史，完善相关检查后，专家们发现小鲁的病情，其严重程度远远超出预判。

多次求医经历，厚厚的检查报告，都充分表明，患者的病情极其复杂。

先天性心脏病、巨大室间隔缺损、右心室发育不良、三尖瓣重度关闭不全……诊断报告上的疾病名字，成了压垮小鲁整个生命的大山。

虽然她年仅23岁，但已经有20多年的求医经历：

3岁，在郑州某医院行第一次外科开胸室间隔修补术；

9岁，发现心房扑动，三度房室传导阻滞，在北京某医院行房扑射频消融术，并植入心内膜双腔起搏器；

10岁，在北京第二次外科开胸，行三尖瓣成型手术及Glenn手术；

15岁，原心内膜双腔起搏器电池耗竭，在当地医院行起搏器更换术；

18岁，原心内膜双腔起搏器电极起搏不良，在北京某医院行传统心外膜途径起搏电极植入。

20年来，小鲁姑娘已经经历5次大手术，10余次住院。

小鲁的内心已变得非常敏感脆弱，对积极治疗出现强烈的抵触情绪。

此次入院后，经完善相关检查，专家们发现患者原心外膜途径电极导线断裂。

王现青主任，宋卫锋主治医师极力安抚患者，并就患者病情展开详细讨论。

患者既往行Glenn手术，即上腔静脉与肺动脉吻合术，且术前造影显示患者锁骨下静脉闭塞，已无法再次行传统心内膜电极植入。

在与家属和患者沟通后，王现青主任建议患者行无导线起搏器植入。

无导线起搏器具有创伤小、体积小、没有导线并发症等优势，特别适用于无理想静脉通路、有美容需求的患者。

然而，幸运之神并没有关照这位漂亮的姑娘。

因患者基础疾病为巨大室缺、右心室发育不良，右心室肌小梁萎缩，心内膜光滑，尽管术中反复多次尝试，无导线起搏器无理想释放位置，植入失败。

至此，患者经历心内膜起搏电极植入、传统心外膜起搏电极植入、无导线起搏器尝试，均宣告失败！

治疗一度陷入困局。

在即将凋零的生命面前，专家们绝不轻言放弃。

下一步怎么办？

为了挽救患者生命，王现青主任陷入了沉思，一个大胆的想法，出现在王现青主任脑海中。

既然无导线起搏器植入也不行，那就尝试一下改良型的心外膜途径植入起搏器！

但是，这条路同样布满荆棘。

5年前，患者已经做过传统心外膜途径起搏电极植入。

传统心外膜途径起搏，起搏阈值较高即“比较费电”，导致起搏器寿命较短。

忽然，灵光一闪，王现青主任想到了近年来新发展起来的心内膜起搏导线Medtronic3830电极。

这款电极为目前全球最细的主动固定电极，比传统电极体积减少一半，抗牵拉性更好，减少了电极断裂的风险。

能否通过微创小切口，用3830电极代替传统心外膜电极，植入到患者心外膜？

王现青主任团队联合心外科葛振伟主任医师会诊讨论，一致认为这一方法切实可行。

虽然，这一方法在国内还没人尝试过，没有任何经验可以借鉴，但手术进行得非常顺利。

专家们精准操作，小心翼翼地将心内膜Medtronic3830电极，通过左侧腋下小切口心外膜途径，连接在患者左心室外膜。

这个创新果然有了奇效！

术中及术后反复多次检测，起搏位置稳定可靠，参数良好,效果可与心内膜起搏相媲美。

目前，在医护人员的细心呵护下，小鲁姑娘已经康复出院，迎来新的生活。

专家解读：

心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法。是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。

在常规经静脉途径植入起搏器电极导线失败时，反复尝试可能会延长手术时间，增加术中及术后的并发症，或免强植入一个不理想的部位导致术后效果不佳，可采用外科植入左室起搏电极。

如果外科植入左室起搏电极也不理想，可以尝试通过微创心外膜途径，植入传统心内膜起搏电极。