73岁老人心脏右冠完全闭塞、钙化，基层医院多次尝试未能开通，病情十分危急……

近日，阜外华中心血管病医院冠心病三病区安松涛主任医师等专家，精准操作介入导丝，经过两次“逆向”，一次“反向”，成功打通了患者心脏的“生命线”。

这名73岁的女性患者姓张，来自原阳县。

9年前，张女士走路活动时出现胸闷、胸口沉重等症状，休息几分钟后自行缓解。自出现症状以来，未对血压、血糖、血脂等指标进行有效干预。

数天前，张女士胸闷、胸痛症状突然加重，急送当地医院做心脏造影，结果提示右冠脉中段闭塞。当地专家积极治疗，并多次尝试开通未果，遂建议转到上级医院。

阜外华中心血管病医院冠心病三病区安松涛主任医师等专家接诊后，发现患者病情的确十分棘手。如果选择搭桥手术，患者年龄大，基础条件差；如果选择介入手术，完全闭塞、钙化的右冠，会给手术带来巨大困难。

经过深入分析，充分权衡利弊后，安松涛主任医师决定迎难而上，为患者实施心脏介入手术。由于右冠闭塞段入口转折合并严重钙化，正向开通闭塞血管非常困难，外院正向尝试失败也证实了这一推断。

既然正向无法开通，那就另辟蹊径，选择“逆向”。安松涛主任医师精准操作，先选择心内膜侧枝，反复多次，导丝终于通过了极度迂曲的间隔支侧枝。

开始一切都比较顺利，就在专家们觉得成功在望的时候，一个意外的难题却横在面前。因为逆向通道严重迂曲，导丝出微导管远端后操控性极差，严重影响导丝的操作，正逆向导丝虽近在咫尺，却无法“会师”，导致逆向操作无法完成。

在巨大的困难面前，专家们锲而不舍、二次再战，这次选择了心外膜侧枝。这根血管头发丝般纤细，手术操作难度很大，极易造成穿孔。专家们凝神聚力，小心翼翼把导丝穿过去。

逆向导丝终于穿过闭塞段，但是困难再次来临，由于闭塞段迂曲钙化，微导管无法通过。不过这些困难压不倒专家们，他们尝试反向Rendezvous-逆向导丝穿正向微导管，使左右双侧的微导管实现了“对吻”。

经过两次逆向和一次反向，专家们终于成功建立轨道。血管内超声检查发现，全程弥漫性钙化并多发钙化结节，选择1.75mm和2.0mm两个磨头高速旋磨，血管内超声确认钙化环打开，顺利植入支架。

术后第二天患者，患者症状即明显缓解，脸上露出了久违的笑容。

CTO（闭塞病变）因其成功率低，并发症高，被称为冠脉介入领域“尚未被攻克的最后堡垒”。

安松涛主任医师师从葛均波院士，在高传玉副院长和陈岩主任的指导下，他娴熟掌握逆向导丝等先进技术，使CTO的成功率提高至90%以上，近年来已成功救治800余例CTO患者。