肺动脉高压

是一种致残率、致死率较高

并且严重影响患者生活质量的疾病

曾被称为“心血管的癌症”

但第四大类的

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

如果能做到

早发现、早诊断、早治疗

通常能得到喜人的治疗效果

阜外华中心血管病医院肺血管病科

治疗了不少这样的病人

王先生今年49岁，活动后经常有胸闷、气短的感觉，这种症状已经持续了两年。

在附近医院诊断为“肺动脉高压”，口服药物治疗，但一直没有明显好转。甚至有时候还更难受了。

为了进一步治疗，王先生来到阜外华中心血管病医院，找到肺血管病科程江涛主任医师。

入院后，王先生又进行了一系列检查，超声结果提示：重度肺动脉高压，肺通气/灌注显像提示通气灌注不均匀，“肺栓塞”可能性很大。

程江涛主任医师对患者进行了右心导管检查，结果提示：静息状态下肺动脉平均压55mmHg，行肺动脉造影见双肺动脉双侧中小肺动脉充盈缺损。

综合分析后，程江涛主任医师、郭晓艳副主任医师诊断王先生为该病为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。

结合患者及其家属意见，给予利伐沙班抗凝治疗及马西腾坦靶向药物治疗，病情控制良好。

近日，患者为了复查再次入院，复查右心导管提示肺动脉平均压降至30mmHg，但是肺动脉造影不太乐观。经过多轮讨论研究，决定对患者进行球囊肺动脉成形术。

术后，复查胸片对比，患者肺动脉段突出较前明显改善，症状及活动耐量也明显好转。

恢复之后的王先生一家人喜出望外。要知道49岁的王先生可是家里的顶梁柱，回想起刚得知患上肺动脉高压时候的晴天霹雳，现在能够痊愈的结果是他们没有想到的。

阜外华中心血管病医院在2023年7月15日获批国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟首批示范中心，是河南唯一一家示范中心。像王先生这样得到治愈的患者在阜外华中心血管病医院肺血管病科还有很多。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种危害性很大的疾病，持续增加的肺血管阻力最终可进展至右心衰竭而导致死亡。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压疾病病程长、病情隐匿，正确认识很有必要。

4问4答，快速了解一下它吧。

01

什么是慢性血栓栓塞性肺动脉高压？

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）天生就是一种进展性疾病，是由于肺栓塞后一系列病变致血管狭窄或闭塞，肺动脉压力进行性升高，甚至可导致右心失代偿和死亡。

02

怎么认出慢性血栓栓塞性肺动脉高压？

日常生活中身边如有人活动后逐渐加重的呼吸困难、气促、胸痛、咯血，甚至晕厥等，那就要加倍小心，最好去医院做进一步检查，随着病情进展，还会出现口唇发绀、颈静脉怒张、声音嘶哑、下肢水肿等右心衰竭和肺动脉高压症状，这些都是慢性血栓栓塞性肺动脉高压的典型症状。

03

如何确诊慢性血栓栓塞性肺动脉高压？

首先患者确诊肺栓塞经过3个月以上规范抗凝治疗后，借助影像学证实肺动脉存在慢性血栓，其次静息状态下右心导管测得mPAP≥25mmHg，并且除外其他病变，那么基本上就可以确诊慢性血栓栓塞性肺动脉高压。

04

如何摆平慢性血栓栓塞性肺动脉高压？

基础治疗包括家庭氧疗、抗凝、改善心功能等。

手术治疗肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA）是治疗CTEPH有效的首选手术手段，但并非每个患者都能接受这种手术，而球囊肺动脉成形术（BPA）是一种有前景的治疗方法，可明显改善CTEPH患者的症状及相关指标，其适合存在远端慢性血栓栓塞但不适合行PEA术的患者，或者PEA术后存在残余肺动脉高压或复发性肺动脉高压的患者。

BPA原理示意图

| 文稿：郭晓艳 |

科室简介

肺血管病科是国家心血管病中心肺动脉高压联盟示范中心，主要收治各种病因引起的肺动脉高压、全身各系统静脉血栓形成疾病（肺栓塞，下肢静脉血栓形成等），同时收治冠心病、高血压、心衰、心律失常、心肌病等各类心脏病。常规开展右心导管检查，急性肺血管药物扩张试验，肺动脉造影，经皮腔内肺动脉球囊扩张术，冠心病、心绞痛、心肌梗死的介入治疗。病房已建立多学科会诊制度和知名资深专家查房制度，对各种专科疑难病例进行深入诊断，对危重患者进行全方位管理，住院死亡率始终控制在0.5%以下。

常规开展：冠心病、高血压、心衰、心律失常、心肌病等心脏病的诊治。

特色开展：

1. 各类肺动脉高压的规范化诊治

2. 慢性血栓栓塞性肺动脉高压的介入治疗

3. 冠心病、心绞痛、心肌梗死的介入治疗