术后科学吃 健康不会迟

--用科学的食谱帮助糖友们平稳渡过心脏外科围手术期

对于糖尿病患者，日常能够很好的控制好血糖，预防其并发症的发生，已经是一项很艰巨的任务。外科手术对糖尿病患者更是雪上加霜。手术过程中的体外循环会干扰多个激素调节途径，造成胰岛素抵抗产生、血糖升高。心脏病合并糖尿病的患者在进行心脏大手术之后往往会面临强烈的应激反应，刺激胰高血糖素分泌，使血糖进一步升高。此外，围手术期病人常有紧张焦虑情绪、术后切口疼痛均可刺激人体神经-内分泌轴释放升糖激素，也会使血糖升高。

糖尿病长期血糖控制不佳导致慢性血糖升高会损伤许多器官，造成独特的围手术期风险。糖尿病患者伤口愈合能力受损，由于血管疾病而导致的组织灌注不良，免疫功能低下等这些因素会增加手术部位感染的风险。血糖如若居高不下，术后切口难以愈合。

很多做过大手术的糖尿病患者都经历过术后3-5天，多则5-10天，尽管进食很少，胰岛素加量，血糖值仍居高不下。最后不得不持续泵入胰岛素，才得以控制。

中国的传统非常看重食补的疗效。患者经历大手术之后体质虚弱需要补给，但同时又面临食欲减退这样的不良因素，那术后进食的循序渐进则显得格外重要。一般患者术后均由流质饮食开始，清淡的各种粥是最佳的选择，如小米粥、大米粥、八宝粥等。但是对于糖尿病患者来说，以上这些稀饭类食物的升糖指数是比较高的。对于胰岛素分泌不足的糖尿病患者来说，急剧升高的血糖降起来就明显困难许多。因此，对于合并糖尿病的心脏术后早期患者，我们制定了健康的食谱，帮您平稳渡过心脏外科围手术期。

糖友们心脏外科术后怎么吃？吃什么？

1.食物多样，养成和建立合理膳食习惯。

膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心，应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、 少油、少盐、少糖，在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足食物多样是实现合理膳食均衡营养的基础。

种类多样的膳食应由五大类食物组成：

第一类为谷薯类，包括谷类（含 全谷物）、薯类与杂豆；

第二类为蔬菜和水果；

第三类为动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；

第四类为大豆类和坚果；

第五类为烹调油和盐。

糖尿病患者同样应该保持食物多样，膳食丰富多彩，保证营养素摄入全面和充足，少油少盐限糖 。

2.规律进餐，合理加餐

进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。

3.科学进食，促进餐后血糖稳定

食物血糖生成指数（GI）是一项反映食物生理学效应的参数，用于衡量人体进食一定量富含碳水化合物的食物后，所引起的2小时内血糖变化大小。低 GI 食物对血糖影响较小，有利于餐后血糖控制，所以糖尿病患者应多选低 GI 食物。所有食物注意食不过量。低 GI 食物如进食过多也会加 重餐后血糖负担；高 GI 食物并非完全限制食用，适当少食并通过合理搭配也能帮助维持血糖稳态。

糖尿病患者手术后也不必过于担心血糖情况，医生会给与相应的对症治疗，患者只要在术前控制好血糖，术后积极配合治疗，保持愉快的心情，尽量早日下床活动。一定能够早日康复。

疾病不可怕，可怕的是医生为你提供了直接的治疗之后，你却不知如何助力疾病的痊愈。针对糖尿病心脏术后的患者，学会如何科学地吃是克服不良愈后的关键因素之一。

供稿 成人心脏外科三病区  赵莹莹

审稿 朱贺变