等待肾移植的透析患者需要做好哪些？

随着我国移植技术的不断发展,现肾移植已作为终末期肾病最理想的治疗方案。我国每年肾移植手术超1万例,累计已超过10万次例,仅次于美国,居世界第2位。

肾移植就是为患者换上一个由捐献者捐献的健康肾脏。肾移植让患者摆脱了透析治疗带来的麻烦和痛苦,有效的延长了患者的寿命，是患者最接近正常生活的治疗方式，但往往我们的大多数患者都会因为肾移植手术免疫排斥等风险而难以抉择，是坚持长年透析还是选择肾移植呢？这是很多肾友都很纠结的问题，那我们就聊一聊肾移植。

一、哪些肾友符合肾移植？

1.肾移植受者的年龄没有绝对的限制。通常年龄＜60岁，因为老年人的血管硬化较明显，手术风险相对增加。

2.身体状况良好，术前检查各项化验指标稳定、无恶性肿瘤或肿瘤经治疗后稳定2年以上无进展、无严重心脏病、肝功能正常、无结核病或经规范治疗明确无活动、无精神障碍或药物成瘾情况。

3.无感染、贫血、水肿、凝血功能障碍等情况。

二、肾移植前需做好哪些准备？

1.心理准备。做好移植的心理准备十分重要，需要患者和家属摆正心态、放松心情、积极配合、耐心等待。由于肾源的限制加之等待肾移植的患者较多，以及是否遇到最佳配型结果，可能会面临一次又一次的配型和等待。                    

2.登记。您如果决定肾移植，需要到有资质的肾移植医院登记个人信息并排队等待，这期间您一定要保持信息通畅，以便随时可以联系到，这个至关重要，以免错过时机。

3.配型。供、受者选择必须血型相同，否则容易出现超急性排斥反应。

4.控制体重。移植选择肾脏大小是根据供体和受体身高、体重来匹配的，所以受者应严格控制体重，不宜过胖，以免影响术后肌酐的下降。BMI是国际常用的衡量人体胖瘦与健康的标准，我国正常标准范围为18.5~23.9（BMI=体重/身高的平方）。根据指标维持合理体重。既可以较快把握肾移植时机又利于降低骨质疏松、慢性肝病和心脑血管疾病等风险。

5.充分透析。严格遵照医嘱，积极配合好透析中心加强血液透析滤过、血液透析加灌流等治疗，充分的透析能够有效清除体内多余的水分和毒素，纠正水电解质紊乱、酸中毒、贫血情况，使身体处于良好的状态，增加肾移植手术的免疫抑制剂耐受性，提高手术成功率和术后效果。

6.控制好血压。高血压是透析患者最常见的并发症之一。因此，患者应严格遵照医嘱充分透析、合理使用降压药、科学管理饮食、水分摄入等使血压维持在正常范围，避免增加手术风险。

7.做好血常规、生化指标等检查积极纠正贫血。透析患者因促红细胞生成素障碍、造血原料缺乏、红细胞破坏增加、伴有继发性甲状旁腺功能亢进等影响，大多存在贫血问题，极易影响手术。应严格遵医嘱做好血常规、生化指标的检查，纠正贫血。

8.控制感染。透析患者因免疫力差、易感染和微炎症，患者和家属应积极配合好医生做好防护及相关检查，以便提前发现是否存在贫血、感染、凝血障碍等情况，规避手术可能存在的风险。

肾移植虽不能治愈肾衰竭，但目前来说它是一种最佳治疗方式，有利有弊。只要移植的肾脏能使用，移植后的生活方式可接近正常，尤其是年轻人可以有很好的生存质量，回归家庭、回归社会，发挥自我价值。

供稿 血液净化中心 李亭汝

图片 贾梦丽

审稿 朱贺变