当您的腿因为骨折、手术等原因需要固定制动时，千万别让脚丫子也“躺平”！一个看似简单的“勾脚尖、绷脚尖”动作——“踝泵运动”，是预防致命血栓、促进康复的关键法宝。

一、为什么下肢制动后，脚腕动一动如此重要？

下肢被石膏、支具固定或手术后需要限制活动时，腿部肌肉尤其是小腿肌肉会大幅减少收缩。这会导致：

1. 血流速度显著减慢：肌肉的收缩就像“泵”一样，帮助把血液从下肢挤回心脏。肌肉不动了，这个“泵”就停了，血液容易在下肢静脉里淤滞。

2. 静脉血栓栓塞症风险飙升：这是最严重的后果！血流淤滞、血管壁可能因手术或外伤有损伤、加上血液可能处于高凝状态，三者结合极易形成深静脉血栓。血栓一旦脱落，随血流到达肺部，就会引发致命的肺栓塞。

3.肌肉萎缩和关节僵硬：长期不动，小腿肌肉会迅速萎缩、变细、无力。踝关节也会因为缺乏活动而变得僵硬，影响日后行走功能。

4.肿胀加重：血液循环不畅，组织液回流受阻，会导致下肢，尤其是脚踝和脚部肿胀更明显、消退更慢。

二、 踝泵运动：简单作，大功效

踝泵运动，就是主动活动踝关节（脚腕），做“勾脚尖”和“绷脚尖”的动作。它能有效对抗以上风险：

1.强力“肌肉泵”：通过小腿肌肉的规律收缩与舒张，像泵一样挤压深静脉，显著加速下肢静脉血液回流，是预防深静脉血栓最经济、有效、基础的方法之一。

2.促进消肿：改善血液循环，有助于组织液回流，减轻肿胀。

3.延缓肌肉萎缩：保持小腿肌肉一定的收缩活动，减缓肌肉流失速度。

4.维持关节活动度：活动踝关节，防止其僵硬粘连，为日后下地行走打好基础。

5.简单易行，不受制动限制：只要脚趾和踝关节没有被完全固定，在医生允许下，即使躺在床上也能随时做。

三、下肢制动患者如何正确做踝泵运动？

1.起始位置：放松下肢，腿自然伸直（或根据舒适度轻微弯曲），脚放在床上或垫子上。

2.“勾脚尖”：缓缓地、尽量用力地将脚尖朝向自己（背屈），想象用脚尖去够自己的鼻子。此时会感觉到小腿前侧的肌肉（胫骨前肌）绷紧，小腿后侧肌肉（腓肠肌）被拉伸，保持这个最大位置5-10秒钟。

3.“绷脚尖”：缓缓地、尽量用力地将脚尖向下踩，指向远方（跖屈），想象芭蕾舞演员的脚背。此时会感觉到小腿后侧的肌肉（腓肠肌）绷紧，小腿前侧肌肉被拉伸，保持这个最大位置5-10秒钟。

4.“环绕”：以踝关节为中心，用脚尖缓慢地画圈，顺时针和逆时针方向各做几次。

四、注意事项！

1.遵医嘱是铁律：开始前必须得到医生或治疗师的明确许可。某些特殊手术或严重损伤早期可能有特殊要求。

2.疼痛是警戒线：动作过程中出现明显疼痛，应立即停止！运动应在轻度牵拉感或轻微不适可忍受范围内进行，绝不能忍痛强行活动。如果疼痛持续或加重，及时告知医护人员。

3.禁止内外翻：踝泵运动只做前后方向的勾脚尖和绷脚尖。严格避免做脚踝向内侧（内翻）或外侧（外翻）的扭动，尤其是在骨折或韧带损伤制动期间，这可能导致移位或二次损伤！

4.频率和数量：多多益善，但分次进行！目标是在清醒状态下每小时做5-10分钟。

5.观察患肢：运动前后注意观察脚趾的颜色、温度、感觉和肿胀程度。如果出现异常苍白、发紫、发冷、麻木感显著加重或异常肿胀，应立即停止并报告医生。

6.个体化差异：不同伤情、不同手术、不同固定方式，能活动的范围和要求可能不同。

供稿 结构性心脏病二病区  蔡建平

审稿 朱贺变