美味的大虾和鱼是餐桌上的常客，其鲜美的味道让人欲罢不能。然而，在大快朵颐之时，一个不小心，虾壳或鱼刺就可能成为“暗器”，划伤食道。这种突如其来的疼痛和异物感不仅影响进食，处理不当还可能引发更严重的胸腔感染或出血等致命问题。

14岁的少年小七（化名）就在胸外科经历了一场因虾壳引发的健康危机。暑假期间，父母特意为他做了油炸大虾。正吃得津津有味时，小七突然感到喉咙一阵刺痛，担心地说：“妈妈，我好像卡到东西了。”妈妈根据生活经验，递给他一块馒头：“快嚼一嚼咽下去，把东西带下去。”小七照做了，异物感似乎消失了，但疼痛仍在。他没太在意，继续吃饭。

然而，接下来的日子里，胸口的疼痛不仅没有缓解，反而日益加重。近一个月后，小七才告诉父母。医院CT检查显示：右肺下叶-右肺门存在异常信号，考虑为炎性病变；纵膈及右肺门淋巴结稍肿大。胃镜进一步发现，食管距门齿约30-33厘米处有一长条状溃疡。原来，当初的虾壳虽未完全扎入，但划伤处因未得到及时处理，已发展为溃疡，需住院治疗。

在胸外科住院的半个月里，小七因无法经口进食，只能依靠胃管鼻饲营养，并每日接受输液。父母看着孩子受苦，懊悔不已。医护人员向他们讲解了食管异物的正确处理方式后，他们才意识到：涉及健康问题，必须第一时间寻求专业医疗帮助，盲目相信“土方法”只会延误病情。

今天，我们就来聊聊吃鱼虾划伤食道后，应该如何科学护理。

一、 如何判断是单纯划伤还是异物卡住？

 保持冷静，准确判断情况至关重要。

1. 单纯划伤

吞咽时感觉胸口后方有明确的、线性的疼痛感，像被东西刮过一样，但并没有明显的“异物感”。疼痛可能在吞咽时加剧，但喝口水后能稍微缓解。这种情况通常意味着虾壳只是擦伤了食道黏膜，并未残留。

2. 异物残留

吞咽时不仅疼痛，还能持续感觉到有“东西”卡在胸口深处，甚至伴有持续的刺痛、流口水、恶心、呕血或胸骨后闷胀感。这极有可能是鱼虾的刺或碎片仍嵌在食道壁上，必须立即就医！

3. 建议

只要无法百分百确定异物已完全排出，最安全的选择就是立即就医检查。

二、 紧急处理与家庭护理“Do” and “Don’t”

如果判断为轻微划伤，可采用以下家庭护理方法缓解不适并促进愈合。

【该做的 Do】

1.立即停止进食：让受伤的食道得到充分休息，避免食物反复摩擦伤口。

2.漱口并饮用少量冷饮或凉水：用清水漱口可以清除口中残留的碎片。小口饮用凉水或冷牛奶既能帮助清洁食道，又能通过低温收缩局部血管，起到减轻水肿和止痛的作用。

3.选择温凉流质或半流质食物：在接下来的1-2天里，饮食要格外注意。建议食用放凉的粥、烂面条、酸奶、蒸蛋羹、土豆泥等柔软、顺滑、无需过多咀嚼的食物。避免任何坚硬、粗糙、过热的食物，以免引起伤口出血。

4.缓慢进食，细嚼慢咽：即使吃流食，也要小口慢咽，充分“咀嚼”后再咽下，减轻对食道的冲击。

【绝对不要做的 Don’t】

1.不要强行吞服饭团、馒头、韭菜等食物！这是最危险且错误的土方法。强行吞咽大块食物试图将异物“推下去”，极易导致虾刺扎得更深，甚至刺穿食道壁，引发纵隔感染、大出血等危及生命的并发症。

2.不要喝醋！醋并不能在短时间内软化虾刺，反而会刺激受伤的食道黏膜，加重疼痛和灼伤。

3.避免辛辣、过热、酸性及刺激性食物和饮料：如辣椒、咖啡、浓茶、碳酸饮料、橙汁等，这些都会强烈刺激伤口，影响愈合。

4.不要盲目催吐： 催吐时胃酸反流会再次灼伤食道，剧烈的呕吐动作也可能加剧损伤。

三、 何时必须立即就医？

出现以下任何一种情况，请勿再自行观察，立即前往医院耳鼻喉科或胸外科（夜间可去急诊）：

1.持续且无法忍受的疼痛，甚至放射到背部。

2.明确的异物感，感觉有东西卡着下不去。

3.出现呕血、或吐出咖啡色液体。

4.吞咽困难连口水都难以下咽。

5.胸口闷痛、呼吸困难、发烧。

6.家庭护理2-3天后，疼痛仍无任何缓解甚至加重。 

四、如何预防？（比治疗更重要）

1.源头杜绝：吃鱼虾时最好选择已去头、去壳、挑完虾线的虾仁。如果享受剥壳的乐趣，务必专心致志。

2.充分咀嚼：吃鱼虾时不要狼吞虎咽，特别是裹了面糊油炸的鱼虾，里面可能藏有软刺，更要细嚼慢咽。

3.老人小孩要格外注意：老人感觉迟钝，儿童吞咽功能不完善，最好由家人提前处理好再食用。

4.进食时莫说笑：专心吃饭，避免边吃边说话大笑，导致误吞异物。

吃鱼虾划伤食道可大可小。关键在于准确判断，轻微划伤可通过饮食调理自愈；一旦怀疑有异物残留，最明智的做法就是放下侥幸心理，立即寻求专业医生的帮助。切勿用“土方法”让自己陷入更大的危险之中。

祝大家都能安心、愉快地享受每一餐美食！

供稿 骨科胸外病区 袁青晴

审稿 朱贺变