在日常生活中，糖尿病患者常常需要通过注射胰岛素或口服降糖药来控制血糖。然而，偶尔忘记用药的情况并不少见。如果处理不当，可能会带来严重后果。

一、漏打胰岛素或擅自停药，后果很严重

1.漏打胰岛素，盲目补打险酿大祸

小李是一位1型糖尿病患者，某日晚餐前忘记注射10单位的速效胰岛素（门冬胰岛素）。直到餐后2小时才想起来，测血糖发现已升高到15mmol/L。他一时着急，立即按原剂量补打了10单位胰岛素，但没有进食任何碳水化合物。结果到了夜间，小李出现严重低血糖（血糖降至2.1mmol/L），伴随意识模糊、出汗、心悸等症状。家属紧急送医，经过静脉注射葡萄糖后才脱离危险。

2.擅自停药，糖尿病肾病悄悄找上门

59岁的刘大叔患2型糖尿病6年，原本血糖控制得不错。但近两年，他觉得自己“没啥不舒服”，便擅自停用了降糖药，还恢复了抽烟、喝酒的习惯。

不久后，他发现自己尿液中泡沫增多，到医院检查发现：糖化血红蛋白高达10.6%，尿蛋白+++，尿微量白蛋白>2000mg/L，最终确诊为糖尿病肾病，且已进入不可逆阶段。

漏打胰岛素或漏服降糖药在糖友的日常生活中并不少见，然而擅自停药、盲目补药等不规范用药行为，可能造成急性高血糖或严重低血糖，甚至导致糖尿病肾病等不可逆的慢性并发症。

因此，偶尔忘打胰岛素、忘吃降糖药并不可怕，关键是掌握正确的应对方法。科学管理血糖，不盲目、不慌张，才能稳稳控糖，安心生活。

二、漏打胰岛素？这样处理

1.餐时胰岛素，又称“餐后血糖灭火器”，主要用来降餐后血糖，根据餐后血糖升高而起作用。

2.预混胰岛素，它就像“双引擎火箭”，既能管住空腹血糖，又能搞定餐后血糖。

3.长效胰岛素，这是“血糖稳定器”，稳稳地维持基础血糖。

4.双效胰岛素，就像“混合动力汽车”，把速效和长效的优点都集齐了，能同时稳定基础和餐后血糖。

三、漏服降糖药，这样处理

1.双胍类：比如二甲双胍，普通制剂及缓释制剂建议餐时或餐后立即服用；肠溶系列的建议餐前30min服用，主要是减少肝脏葡萄糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗。

2.磺脲类药物：分为两类，短效和中长效的。其中短效主要是指的格列吡嗪、格列喹酮，餐前30min服用;中长效的有格列齐特缓释片、格列美脲，早餐前半小时服用，都是刺激胰岛素β细胞多产胰岛素。

3.噻唑烷二酮（TZDs）类药物：如吡格列酮、罗格列酮，每日饭前饭后服用均可，提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。

4.格列奈类药物：如瑞格列奈、那格列奈，餐前15-30min服用，刺激胰岛素早分泌，降餐后血糖。

5.其他类型降糖药物

四、不忘记，有妙招

固定时间用药：每天在相同的时间吃药，比如饭前、饭后或睡前，养成习惯。

设提醒：用手机闹钟或日历提醒自己，到时间就吃药。

放在显眼处：把药放在容易看到的地方，比如餐桌、床头柜。

记录用药：用小本子或手机记下每次用药的时间，方便检查。

家人帮忙提醒：让家人帮忙提醒，特别是老年人或容易忘事的人。

准备好药物：提前准备好药，别等用完了才发现。

养成检查习惯：每天检查一次，比如睡前看看自己有没有漏用。

五、漏用药后需切记

不要加倍补服：无论是胰岛素还是口服药，漏用后别加倍补，不然低血糖就找上门啦！

多测血糖：漏用后多测几次血糖，看看血糖咋变化，尤其是补用后。

及时咨询医生：要是不确定咋处理，或者血糖波动很大，赶紧联系医生或药师，别自己瞎琢磨。

总之，忘打胰岛素或漏服降糖药不可怕，关键是冷静判断药物类型、时间和血糖情况，科学补救、密切监测，才能避免血糖波动带来的风险。

供稿 特需病房二病区 孙洁 汤笑

审稿 朱贺变