血脂是人体生命活动不可或缺的物质，与心血管健康息息相关，尤其是冠心病的发生、发展密切相关。近年来，血脂异常人群逐年年轻化，成为威胁国民健康的隐形杀手。了解血脂的基础常识、异常危害及干预方式，对预防心血管疾病至关重要。

从医学定义来看，血脂是血液中脂类物质的总称，广泛存在于人体血浆中。其主要分为两大类，一是甘油三酯，是人体主要的储能脂肪；二是胆固醇，又细分为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。其中，低密度脂蛋白胆固醇常被称为“坏胆固醇”，超标易造成血管堵塞；高密度脂蛋白胆固醇为“好胆固醇”，可清理血管内脂质垃圾，是血管的“守护者”。

血脂并非有害物质，正常含量的血脂对人体至关重要。其核心生理作用是参与能量代谢，甘油三酯分解可为人体日常活动、脏器运转提供充足能量。胆固醇是细胞膜、激素、胆汁合成的核心原料，能维持细胞完整，保障内分泌系统正常运作。血脂代谢主要依靠肝脏完成，人体从食物中摄入脂质后，经肠道吸收进入血液，一部分供机体即时利用、储存，多余脂质会在肝脏合成、转化，最终通过肠道、肾脏排出体外。当饮食失衡、代谢功能下降时，脂质就会在血液、血管内堆积，引发血脂异常。

血脂异常是诱发冠心病的核心危险因素。冠心病的本质是冠状动脉粥样硬化，而血脂紊乱是粥样硬化的始动因素。当人体“坏胆固醇”过高时，多余脂质会沉积在冠状动脉血管内壁，形成淡黄色脂质斑块。随着脂质不断堆积，斑块会逐渐增大、变硬，造成血管狭窄、弹性下降。当血管狭窄超过50%，心肌供血供氧不足，会出现胸闷、心慌、心绞痛等症状；若斑块破裂形成血栓，堵塞血管，会直接引发心肌梗死，严重危及生命。长期甘油三酯偏高，会加剧血液黏稠度，加速斑块进展，提升冠心病发病风险。

临床中根据血脂检测结果，将血脂异常分为四类。高胆固醇血症，以总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高为主；高甘油三酯血症，主要表现为甘油三酯数值超标；混合型高脂血症，胆固醇和甘油三酯均异常升高，也是危害最大的类型；低高密度脂蛋白血症，即保护性的好胆固醇数值偏低。这四类分型可单独出现，也可合并发生，临床需针对性判断干预。

血脂异常的治疗遵循生活干预为基础，药物治疗为辅助的原则。所有血脂异常人群，均需调整生活方式。饮食上坚持低脂、低盐、低糖饮食，减少肥肉、动物内脏、油炸食品摄入，多吃粗粮、蔬菜、深海果蔬。运动方面，每周坚持150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，促进脂质代谢。同时，戒烟限酒、规律作息，避免熬夜引发代谢紊乱。

对于轻度血脂异常，单纯生活干预即可稳定血脂；中重度异常，或合并高血压、冠心病、糖尿病的人群，需在医生指导下用药。临床常用他汀类药物降低坏胆固醇，贝特类药物针对性降低甘油三酯。患者需遵医嘱规律服药，定期复查血脂、肝功能，不可擅自停药、减药，避免血脂反复波动，损伤血管。

总而言之，血脂是一把“双刃剑”，正常水平维持人体健康，异常升高则会摧毁血管、诱发重疾。定期体检监测血脂、养成健康生活习惯，是预防血脂异常、远离冠心病最有效的手段。守护血脂健康，就是守护心血管健康。

供稿 冠心病一病区 张丽贤

审稿 朱贺变