作者：综合ICU  孙玉珍 

近日，综合ICU收治了一位心力衰竭的老病号，这位72岁的患者这次是因为胸闷乏力来就诊的。一开始没当回事儿，结果胸闷的越来越重，只好叫了120给自己送到急诊。阜外华中心血管病医院急诊值班医师查体发现老爷子呼吸急促，全身大汗，脉搏微弱，心率只有40次/分（正常60-100次/分），血气分析提示血钾竟高达 8.8mmol/L！

“快！碳酸氢钠静滴，推支钙剂，联系综合ICU床位，赶紧住院！“医生大声下达着口头医嘱，回头又对家属说：”患者高钾血症，病情危重，得跟时间抢生命，需要去监护室治疗。”什么？家属一头雾水，虽然是老病号了，但是每次胸闷都是住院去普通病房输输液就好了，而且以前大夫总是说我们血钾低血钾低，这次血钾高了，那么可怕吗？

钾离子是人体内最重要的阳离子之一，参与机体各种生命活动，具有“多吃多排、少吃少排、不吃也排”的特点。在冠心病、心力衰竭等患者群体中，利尿剂可以算得上是老朋友了，基本上是天天吃，尿出来了，心脏就舒服多了，但是尿也会把钾离子带走，排尿过多就会造成血钾过低，会出现倦怠、乏力等，还会诱发心律失常，所以临床医生对于血钾水平是非常注意的，经常会为患者开具氯化钾缓释片搭着利尿剂服用，还千叮咛万嘱咐，一定要定期复查电解质啊！ 

在临床上，血清钾离子浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症，根据钾离子浓度水平分为轻度高钾：5.5-6.0 mmol/L，中度高钾：6.1-7.0 mmol/L，重度高钾：≥ 7.0 mmol/L，当血钾急性升高时，会出现乏力、恶心、胸闷、感觉异常、皮肤肌肉刺痛等症状，随着血钾的进一步升高还会出现心率减慢，吞咽、呼吸及发音困难，心脏骤停甚至猝死。

经过询问病史，发现患者平时吃的有氯化钾缓释片，又去小诊所开了不少别的药物一起吃，所以考虑是摄入过多钾，出现了急性重度高钾血症。还好他及时来到了医院就诊，入住综合ICU后，医生给予了稳定心律，纠正酸中毒、利尿、透析降钾等有效的治疗措施，很快的将血钾降至正常水平，呼吸心跳血压都恢复了正常，患者直呼终于舒服了，可以安安稳稳睡一觉了。

在此提醒患者和家属，平时要注意患者进食及排便情况，最好可以提前把药进行分装，定期监测血钾，让大夫能够根据血钾水平动态调整药物用量，吃药注意核对，不适及时就诊，让钾离子为身体站好岗，不要来添乱。