为抵御器官移植术后排斥风险，患者需要长期服用免疫抑制剂（激素、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯等）来降低机体对异体器官的排斥。免疫抑制剂治疗范围窄，药代动力学个体差异大，血药浓度与疗效和毒性密切相关，药物及食物相互作用对某些免疫抑制剂影响较大，因此器官移植术后的患友需要了解常用免疫抑制剂使用的注意事项。

一、移植术后常用免疫抑制剂使用注意事项、不良反应及相互作用

（1）激素（泼尼松、甲泼尼龙等）

使用注意事项：1.早上八点左右顿服（一次服药）；2.逐渐减量，不能突然撤药。

药物、食物相互作用：糖皮质激素与致溃疡药物（如布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药）合用，会增加发生消化道并发症的危险。

（2）他克莫司

使用注意事项：1.每日两次服药，建议在空腹或至少在餐前1小时或餐后2-3小时服用，用水送服；2.不能随意增减剂量，按照医师要求定时进行血药浓度监测；3.接受他克莫司治疗的母亲不应哺乳；4.在10-30℃室温保存。

药物、食物相互作用：1.合用增加血药浓度：抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑；大环内酯类红霉素等；HIV蛋白酶抑制剂（如利托那韦）；地尔硫卓、维拉帕米等钙拮抗剂；五酯胶囊、小檗碱等中成药；2.合用减少血药浓度药物：利福平、异烟肼、苯巴比妥、土连翘等；3.合用增加肾毒性：庆大霉素、阿米卡星等氨基糖胺类，万古霉素、两性霉素B、吲哚美辛等非甾体抗炎药等；4.合用增加神经毒性：更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药；5.服药期间尽量避免的食物：葡萄柚、柚子、柑橘、茶、咖啡、奶酪、胡椒、辣椒、姜、烟草、啤酒、葡萄酒及含酒精的饮料；6.服药期间尽量避免使用中药，特别应避免的中药：五味子、黄连、甘草、桑黄、贯叶连翘。

（3）环孢素

使用注意事项：1.每日两次服药，用水送服；2.不能随意增减剂量，按照医师要求定时进行血药浓度监测；3.接受环孢素治疗的母亲不应哺乳；4.在10-30℃室温保存。

药物、食物相互作用：1.合用增加血药浓度药物：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、红霉素、地尔硫卓、小檗碱等；2.合用减少血药浓度：利福平、异烟肼、苯巴比妥、苯妥英钠、联苯双酯等；3.合用增加肾毒性：庆大霉素、阿米卡星、万古霉素、两性霉素B、吲哚美辛等；4.尽量避免含钾高及会影响环孢素血药浓度的饮食：葡萄柚、柚子、香蕉、橙汁、茶等。

（4）吗替麦考酚酯

使用注意事项：1.每日两次服药，推荐空腹服用；对稳定的肾脏移植患者，如果需要吗替麦考酚酯可以和食物同服；2.患者在开始吗替麦考酚酯治疗之前，在治疗期间以及中止治疗后6周都必须采取有效的避孕措施；接受该药治疗的母亲最好不要哺乳；3.在10-30℃室温保存。

药物、食物相互作用：

1.合用增加血药浓度药物：阿昔洛韦；2.合用减少血药浓度药物：消胆胺、氢氧化镁、氢氧化铝。

二、您还需特别注意的事项：

1.平时尽量避免到人群嘈杂处，带好口罩，且尽量避免与携带传染性疾病（流感等）的人员接触。

2.虽然有的食物和药物可以增加免疫抑制剂血药浓度，相对减少其用量。但若血药浓度发生较大变化，可能导致排斥反应或增加药物不良反应，因此不建议盲目联合使用会影响血药浓度的药物或食物，需在医生指导下使用。

3.未经医生的允许，不可乱吃中药或保健品。中药和保健品对免疫抑制剂的体内浓度是否具有影响往往不甚明了。盲目吃中药和保健品可能导致严重后果。

4.服用免疫抑制剂患者应通过穿着防护衣和使用高保护系数的防晒霜来限制暴露于阳光和紫外线。

5.复查：移植术后患者需定时到院复查，平时若有不适情况应立即到院就医。

参考资料：

临床药物治疗学-器官移植（第8版），35章。

他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯、西罗莫司说明书