华法林是房颤高危患者及换瓣患者常用的抗凝药物，但其存在很大的个体差异，生活方式、食物、药物、疾病等均可影响华法林疗效，导致出血或血栓风险增加，因此使用华法林患者需注意如下几点：

1、定期监测凝血常规，使INR值控制在2.0-3.0之间；换机械瓣者INR值控制在2.5-3.5之间。

2、华法林最常见不良反应就是出血，若出现不寻常的瘀斑或出血（皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黑便等），请及时咨询医生或药师。

3、许多药物可影响华法林疗效。

可增强华法林抗凝效果，增加出血风险的药物：阿司匹林、胺碘酮、阿奇霉素、甲硝唑、地高辛、苯扎贝特、克拉霉素、螺内酯、左氧氟沙星、头孢类药物、氟康唑、氟伐他汀、奥美拉唑等。

可减弱华法林抗凝效果，增加脑梗等血栓事件的药物：苯妥英钠、巴比妥类、雌激素、利福平、维生素K、异烟肼、环孢素等。

4、许多中药也可影响华法林的抗凝作用：当归、党参等活血化瘀中药材，增加出血风险，延长INR值，增加出血风险。圣约翰草、人参等缩短INR，减弱华法林抗凝作用。

5、很多食物对华法林的疗效也有影响，如：芦笋、西兰花、白菜、韭菜、大葱、青椒、菠菜、青苹果皮、西瓜等蔬菜水果中含有维生素K，维生素K可拮抗华法林的抗凝作用；而大蒜、洋葱等因有抑制血小板聚集作用而增强华法林抗凝作用，导致出血。因此，长期口服华法林进行抗凝治疗的患者，应尽量保持饮食结构均衡，避免突然改变饮食习惯。如生活饮食习惯发生改变时，应密切监测INR值的变化，根据监测结果及时调整华法林的给药剂量或是调整生活方式，避免出血或血栓形成，达到令人满意的抗凝效果。

6、若因其他疾病需要使用其他药物时，应告知医师或药师自己正在服用华法林，以便及时监测INR值并调整华法林剂量，避免出血或血栓形成。

7、接受任何手术或拔牙前，请告知医师或牙医正在服用本药，并询问是否需停药。

8、尽量每天在相对固定的时间服用华法林，不要随意停药或增、减剂量。

9、若使用的华法林厂家、规格等发生变化，也应注意监测凝血常规。

10、如果忘记服药，应在记起时立即服用，但若已接近下次服药时间，则不要补服，千万不要一次使用双倍剂量。

参考资料：《2013华法林抗凝治疗中国专家共识》

《房颤治疗管理指南》

“华法林钠片”说明书