披着“感冒”外衣的重症

-----暴发性心肌炎

感冒太久不愈要警惕！真不是吓唬你！

最近这段时间温度忽上忽下，流感又占据了各大热搜，更让大家恐慌的是很多报道上除了流感，暴发性心肌炎也频频出现。

感冒不好好治，真的会得心肌炎吗？

答案是--会的！！！

流感患者中有5%的患者会引发心肌炎。这5%的人大多都是营养不良、过度劳累、激素和抗生素的长期应用导致抵抗力下降，病毒趁虚而入，侵犯心脏。轻度病毒性心肌炎通常表现为心律失常，一般1-2周可治愈。但重度病毒性心肌炎病情凶险，死亡率高。

一、什么是暴发性心肌炎？

心肌炎指各种原因引起的心肌的炎症性病变导致心脏功能受损，包括收缩、舒张功能减退和心律失常。暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，主要特点是起病急，病情进展极其迅速，患者很快出现血液动力学异常（泵衰竭和循环衰竭）以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。

暴发性心肌炎占急性心肌炎总数的4-5％，死亡率可高达80％，可发生于任何年龄（2岁-82岁均见到），儿童及青壮年多见；男女发病没有差异，可发生于任何季节，冬春季稍多发。暴发性心肌炎主要由病毒感染引起，流感及副流感病毒、肠道病毒和其它多种病毒均可引发。临床以病情凶险，迅速出现严重心律失常、心力衰竭和或心原性休克为主要特征。

二、暴发性心肌炎的临床表现

咽痛、乏力、发热、咳嗽、咳痰 ；腹痛、腹泻、恶心、呕吐 ；胸闷、心慌、胸痛；头晕、气促、少尿 。当患者出现低血压、休克 、心音低钝、奔马律、口唇紫绀、血氧饱和度低 、面色灰暗 、双肺湿罗音等提示预后较差。

三、如何区分流感和暴发性心肌炎？

四、什么人更容易得病毒性心肌炎呢？

一个人感染病毒后是否会得心肌炎，主要与其自身免疫力有关。青少年正在生长发育期，学习压力大，普遍缺乏锻炼。中青年人工作压力大、经常熬夜加班，缺乏运动等导致其处于亚健康状态导致免疫力低下。老年人也由于免疫力低下成为病毒性心肌炎入侵的对象。

五、暴发性心肌炎的治疗原则--“以生命支持为依托的综合救治方案”

1.使严重受损的心脏休息，不建议强心或升压治疗，而是维持循环稳定。

2.积极控制炎症与过度激活的免疫系统。 

3.积极预防进一步的继发损害。

暴发性心肌炎发病急骤，病情进展迅速，早期病死率高，而患者一旦度过危险期，长期预后好，因此对于暴发性心肌炎的治疗，应高度重视。医护人员将采用各种可能手段，尽力挽救患者生命。

特别提示：因为感冒十分常见，绝大多数患者经数天至2周可以自愈，而暴发性心肌炎的初期症状和病毒性感冒往往难以区分，所以不易引起人们的重视。当您出现疲倦乏力、不思饮食等症状，特别是出现胸闷、心悸、胸口轻微疼痛，就要引起警惕，立即选择到有体外生命支持系统设备的大型医院救治。

供稿  冠心病重症监护室  柴豪 郭双燕 马凌燕

美编  朱贺变