最近，大家讨论最多的话题是啥？毫无疑问，是“新冠感染”。

从“你阳了吗？”到“阳康后咋恢复”再到最流行的“XBB”,总是有新话题在大家的生活中。

不过，别忘了，现在是隆冬时节，也是心血管疾病的高发期。

当心血管疾病碰上“新冠”，患者们该如何“反杀”？

5问5答，阜外华中心血管病医院副院长、全国知名专家高传玉教授，答疑解惑。

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冬季心血管疾病高发，心衰病人合并新冠肺炎会加重病情？

冬季，本身就是心血管疾病容易发病的季节。因为天气比较寒冷，血管收缩、血小板聚集率增加，会增加心血管事件，发生心绞疼、心衰和一些心肌梗死。

在这一段时间，又有一些新冠感染引起的心血管疾病，也应该高度重视。有心衰的病人，合并新冠感染，非常容易再次使心衰加重。这些人体质比较差，对一些危险因素的抵抗力也比较差，一发烧一受凉一胸闷气短，可能跟心衰的症状，也叠加在一起，这几个症状一定要高度重视。

02

心血管疾病患者感染新冠如何用药？

冠心病的病人正在服用这几种药物，比如说他汀类药物、抗血小板的药物和一些抗高血压，都是常用的药物，这些一定要高度重视。比如说你患了新冠肺炎，正在服用他汀类药物，那在吃抗病毒药物的时候，一定要把他汀类药物停下来，这样能防止肝脏毒性增加。

一些正在服用抗血小板治疗的患者，像是正在吃阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、华法林这类药物，需要跟医生沟通，是减量？是停药？因为新冠感染本身要吃抗病毒的药物，这就对原先服用的药物有明显的叠加作用，能增加血液浓度，所以非常容易出血。

要口服退烧的药物，像布洛芬、新康泰克这类药物，都会增加阿司匹林对胃部的副作用，这时候一定要分开吃，别叠加在一起。

通过积极治疗，达到一个最好的组合，能够使新冠感染尽快恢复，又能使这些心脏病不加重。

03

心血管疾病患者感染新冠后需要注意什么？

首先要积极的治疗，积极的早期用抗病毒治疗。

第二点，要积极的把体温控制好。一般体温在38.5°C以下，不建议大家吃退烧药，但是有心脏病的病人可能37°C多就不行了，已经有症状了。这时候，建议大家早一点吃退烧的药物，不要等到38.5°C以上再用退烧药。

有心衰的病人，这时候因为出汗、输液或者饮水可能受到一点影响，所以心衰的病人，尽量不用过度的去饮水，会加重诱发心衰。

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心血管疾病患者出现哪种情况，需要立即到医院就诊？

新冠感染很多病人能够积极的对症处理，三五天会康复。但是如果有心脏病或者是高龄的人群，可能时间要延长。如果遇到下列情况，特别是合并心脏病的病人，要尽快到医院进行就诊。

这些情况包括：明显的胸闷气短。平常没问题，现在一走路就胸闷气短，可能是因为心脏引起的，也可能是新冠感染引起的。因为患者本身很难去鉴别，这需要到医院去进行处理。

第二个是明显的低氧血症。现在市面上有卖指夹式的血氧仪就可以测血氧饱和度。如果持续低于93%以下，就认为氧比较低了，提示肺部的病变比较严重，应该尽快去医院。或者是你觉得难受、不舒服，用自己常规的方法都处理不了，要尽快的就诊。

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心血管疾病患者如何预防新冠？

新冠感染，总的来看它的传播性还是比较强的。我们心脏病的病人，还是要想尽一切办法避免感染的机会，比如说戴口罩，不到处乱跑、购物、吃饭，这些活动可能都需要尽量避免。虽然已经要把新冠感染变为乙类传染病，按照乙类的管理方法，但是它的传染性，大家一定知道，还是比较强的，特别是有心脏病的患者，要想尽一切办法防止病毒感染。