75岁老人意识丧失、氧合难以维持……接到基层医院的求助电话后,阜外华中心血管病医院立即启动多学科协作体系,专家团队充分发挥肺部疾病综合管理技术,成功救助了一位病危的老人。
刘老先生来自平顶山,今年75岁,平素身体健康。数天前,刘老先生活动后出现干咳、气喘并发热就诊于当地医院,在住院期间患者胸闷呼吸困难进行性加重,伴有意识丧失。
当地医院专家立即展开抢救,刘老先生一度好转。
正当大家暗自庆幸时,患者又突然发生危险,血氧饱和度急剧下降,即便用着呼吸机,血氧也难以维持。
“赶紧转到阜外华中心血管病医院,可能还有一线希望!”家属救人心切,当地专家建议立即把患者转到上级医院。
从平顶山到郑州,有将近150公里的路程。
阜外华中心血管病医院体外循环科副主任杨雷一、李建朝立即组织急救转运团队,火速赶往当地医院,现场给予ECMO支持。患者血氧饱和度、血压、心率等生命体征很快稳定。专家们一路呵护,把患者准运到阜外华中心血管病医院综合ICU。
当ECMO开始运转后,患者血氧饱和度、血压、心率等生命体征很快稳定。专家们一路呵护,把患者转运到阜外华中心血管病医院综合ICU。
针对患者重症肺部感染,在完善院内病原学的基础上,支气管镜取泡灌洗液NGS(宏基因组测序)示:耶氏肺孢子菌、黄曲霉菌。
专家们还发现,患者既往有肾病综合征,长期服用免疫抑制剂病史,导致患者免疫力低下,出现了卡氏肺孢子虫肺炎联合曲霉重症感染。
综合ICU秦秉玉主任立即启动医院多学科专家会诊机制,请呼吸内科、体外循环科、药学部、放射科、康复科和营养科等专家共同会商,制定抗感染方案、肺保护性通气策略、俯卧位通气等综合治疗措施。
由于患者高龄和免疫功能低下,导致感染反复、消化道气道渗血、消化功能极差,这些都对治疗造成极大的困难。
综合ICU副主任李晓慧和岳胜副主任医师等专家严密监测患者各项指标,及时调整抗感染方案,体外循环科专家不断优化ECMO抗凝策略。
经过多学科共同努力,患者病情终于迎来转机。先给予撤除ECMO,然后给予气管切开及呼吸机继续辅助治疗,逐渐降低支持力度,直到最终撤离呼吸机。几天后,患者病情进一步好转,最终康复出院。
“当时真的是不抱什么希望了,没想到还能救过来!”出院时,患者家属感激涕零,专门送来锦旗表达对医护人员的感激之情。