专家研究结果显示,近年来人们生活水平及生活方式发生大幅改变,糖尿病患者的数量随之呈井喷式增长。在糖尿病及糖尿病前驱症状发病率日益走高的背景下,非内分泌科室的血糖异常患者有逐年增多的趋势。
数据显示,仅有六分之一的入院糖尿病患者就诊在内分泌科室,其余分布在医院的各个科室,在住院患者中,高血糖普遍存在,近40%的住院患者存在高血糖。这些患者的血糖要怎么管理呢?
69岁的宋叔叔,是因为胸闷来到阜外华中心血管病医院治疗的。
宋叔叔16年前,在睡觉的时候出现胸痛,送医后诊断为“急性心肌梗死”,在当地一直进行药物治疗。
一周前,宋叔叔又出现了胸闷的症状,为了寻求彻底治疗,患者来到阜外华中心血管病医院。
入院后,冠脉造影检查结果显示:患者心功能差,冠脉三支病变且狭窄严重,需进行心脏外科冠脉搭桥手术。
但此时有个棘手的问题,就是宋叔叔糖尿病病史23年,血糖很高,无法进行外科手术治疗。
主管医师请到了内分泌科尹明慧主治医师进行会诊,结合宋叔叔病史及血糖情况制定了降糖方案是胰岛素泵强化治疗,经过十天的内分泌科医生降糖治疗及内分泌科专科护士的糖尿病饮食及运动的健康宣教后,宋叔叔顺利进行了手术。
手术后在ICU治疗两天后,宋叔叔被转入普通病房,为了术后伤口愈合经主管医生与病人沟通后再次佩戴胰岛素泵,又经过十天的术后恢复,宋叔叔的外科伤口已基本愈合,在每天内分泌科医生监测下血糖控制良好,为宋叔叔制定了降糖方案。出院时宋叔叔高兴的说到:“这次住院真是太值得了,解决了心脏和血糖两件大事”。
胰岛素泵可智能控制胰岛素输入,最大程度地模拟其生理状态分泌模式,并根据饮食量、基础量、运动量等实时调节胰岛素用量,从而将血糖控制在理想范围内。实时动态血糖监测系统则通过探头监测组织间液葡萄糖浓度并实时显示在胰岛素屏幕上,取其5分钟平均值,可根据20分钟内的血糖变化信息预测血糖变化走势,结合预警功能,及时发现低血糖和严重高血糖,进而调整治疗方案。
在我国,住院患者血糖异常的情况比较常见,高血糖患者除了平均住院日,次均住院费用、死亡率、院内感染发生率、并发症发生率、30天再入院率均高于医院平均水平。
糖尿病患者广泛分布于心内科、心外科、神经内科、肾内科等。阜外华中心血管病医院内分泌科建立全院血糖管理团队,由内分泌医生、糖尿病专科护士、营养师等组成,旨在为广大血糖异常的各科室住院患者,提供多一层的健康保障。
内分泌科鲁平主任表示,全院血糖管理最突出的特点是对糖尿病患者实行全程综合管理,打通科室壁垒,通过多学科协作,由内分泌专科医护为患者提供一站式专业治疗。
全院血糖管理流程
目前,在医院信息中心技术支持下实现了数字化系统血糖管理措施,内分泌科专科医生能从HIS系统上实现查看各临床科室住院高血糖患者的信息,对高血糖患者进行及时、准确的血糖监测,并通过糖尿病专科医师对患者进行规范的血糖管理。
鲁平主任表示,全院血糖管理模式始终以患者为中心,不断改善护理服务质量,加强与全院各科室的通力合作,切实解决了糖尿病住院患者血糖管理的难点问题,提高了患者满意度和医疗服务质量。内分泌科针对糖尿病患者的血糖实现“闭环”管理,无论糖尿病患者在哪一个科室哪一个病区,只要需要规范的血糖管理,均可以得到及时、快速、准确、规范的治疗。