药品百科之硝酸甘油秘密

提到硝酸甘油片，大多数人可能并不陌生，新闻报道里，现实生活中，很多患者把它视为"救命药"，知道如果心脏不舒服，吃了它就“管用”，因此经常随身携带。但是，只要带上硝酸甘油就万事大吉了吗？事情并没有那么简单！作为治疗和预防心绞痛的首选药物，用不好，会出现低血压，导致人体出现晕厥甚至可能会危及生命。关于硝酸甘油片，今天我们一起来了解一下它的秘密吧！

硝酸甘油为什么可以缓解心绞痛？

硝酸甘油进入血液以后，就会转化为一氧化氮，能够扩张心脏的冠脉血管，尤其是病变部位发生痉挛的冠状动脉，能够增加冠状动脉的血液流量，改善心肌供血。

硝酸甘油还能扩张外周动脉血管，使血压降低，心脏负荷下降，也有利于降低心脏耗氧量。与此同时，硝酸甘油可以扩张静脉，使得回到心脏的血量减少，减轻心脏负担和降低心脏耗氧。

也就是说，硝酸甘油通过扩张冠状动脉、外周血管（静脉和动脉），增加了心脏的供养供血，降低了心肌耗氧，改善心肌缺血和缺氧的状态，缓解了心绞痛症状。

那么我们应该如何正确使用硝酸甘油呢？

1.用药方式要得当

硝酸甘油不论舌下含服还是静脉输注均只能作为急救应用，不宜长期服用。舌下的毛细血管分布较为丰富，利于吸收，故舌下含服是急救时的首选；舌下含服立即吸收，生物利用度80%；而口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%，药效会大大减低。因此，当心绞痛急性发作时，应立即舌下含服硝酸甘油。

2.用药姿态要摆正

应用硝酸甘油时取坐位为好，坐着含药比躺着、站着都好。直立时用硝酸甘油可出现头晕、低血压，甚至晕厥；躺着用药时，可因回心血量增加而加重心脏负担，从而影响药物疗效。

3.用药剂量要正确    

初次含服硝酸甘油时应从小剂量开始，一般为0.3-0.6 mg。如出现急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片（0.5mg），若不见效或疗效不明显，可隔5分钟后再含1次，最多可连续含服3次，若疗效仍然不明显，不可继续含服，需要立即就医。                  如含服硝酸甘油3次，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，极可能是急性心肌梗死发作，及时拨打120急救电话。 

4.药品存放应避光

硝酸甘油的性质不稳定，遇空气或光线会慢慢分解而失效，应棕色药瓶避光保存。心绞痛患者要随时携带硝酸甘油，但最好不要把药装在贴身的衣服口袋内，由于受体温影响，硝酸甘油较易分解；若密闭不好时，更易失效。因此不要大量存放。

5. 注意日期别失效

硝酸甘油通常在生产日期1～2年后即失效。有的硝酸甘油因反复打开

瓶盖，3-6个月就可能会失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。

6.硝酸甘油禁忌

硝酸甘油禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，由于西地那非能增加硝酸甘油的降压作用。

以上，有关硝酸甘油片，你了解了吗？总之，冠心病患者要掌握硝酸甘油的正确使用方法，遵医嘱用药并正确保存。突发心脏病或心脏出现不适症状，一定要积极就医，明确诊断，切勿盲目用药。冠心病心绞痛患者，也应该在医生指导下，正确用药，才能最好发挥急救药物的作用，避免意外的发生。

供稿  冠心病二病区   张乐颖  李克亚

编审  吴朵朵

美编  朱贺变