活检对于胃肠镜检查的意义

临床中，在预约胃肠镜检查时，医生一般会询问受检者是否同意取活检并签订同意书。做完检查后，受检者会接到已取活检的通知，并告知活检报告的领取时间。那么，取活检到底是什么呢？胃肠镜检查为什么要取活检？

一、胃肠镜活检是什么？

活检在医学中属于病理学的一种检查方法。我们在胃肠镜检查中，发现一些可疑的消化道病变，可以通过胃肠镜的活检孔道，用一次性活检钳快速、准确地钳取病变黏膜标本，然后送至病理科，对其进行病理学检测，鉴别病变性质，为胃肠镜的诊断提供依据。胃肠道活检非常简便，由于取的活检组织仅有几毫米，创伤非常小，因此不会造成额外的痛苦，多数患者不用过多担心。

二、为什么要进行活检呢？做活检到底有什么意义呢？

1. 活检可以判断病变是良性或恶性。尤其是消化道息肉，通过活检判断其有无癌变等情况。

2. 取活检是诊断萎缩性胃炎的金标准。

我们经常见到胃镜报告单上写着萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎，这有什么区别呢？萎缩性胃炎除了胃黏膜的炎症表现外，还可见到胃黏膜上皮和腺体萎缩，或伴肠上皮化生，或有不典型增生等，甚至癌变。

通过胃黏膜活检，可确定受检者是否有肠上皮化生和异型增生，这两种变化是胃癌常见的癌前病变。而且，萎缩性胃炎是胃癌的前期状态，就是说发展为胃癌的可能性比正常人要高，因此此类患者需要进行定期胃镜检查。

3. 活检可以鉴别疾病性质。

活检对于溃疡性结肠炎的确诊有重要意义，溃疡性结肠炎，内镜下多见黏膜弥漫性糜烂、溃疡、出血等改变，病理学检查可见炎性细胞浸润、隐窝炎及隐窝脓肿等改变。以胃肠道慢性炎性肉芽肿为表现的克罗恩病，同样也强调活检的作用，病理学发现非干酪性肉芽肿和（或）具备较典型的组织学改变才可确诊此病。另外，胃粘膜活检也可发现幽门螺旋杆菌感染等其它疾病。

三、对于取活检的受检者，需要注意哪些？

首先，取活检并不疼痛。活检钳钳取的组织仅有几毫米，损伤小，出血量少，多数可自行止血，少数出血量大的，内镜下也可喷洒止血药物来止血，一般不用担心术后出血的问题，两个小时后即可饮水。需要注意的是对于长期服用阿司匹林、华法林的患者，术前需要告知医生谨慎活检或者提前停药。

其次，受检者要放宽心态。活检只是协助胃肠镜诊断，用来明确一些疾病的类型、范围、严重程度等，并非所有取活检的病变都是恶性病变，因此不必过于担心，只需耐心等待2-3日，即可得到胃肠镜的病理检查结果。

以上，大家对于胃肠镜活检了解了吗？

供稿  内镜中心  宋改霞

审编  吴朵朵

美编  朱贺变