海鲜过敏，不能做增强CT吗?

增强CT是通过静脉注射碘对比剂增加病变与局部的对比度、反映病变的血供情况等来提高病变的检出率和诊断的准确性，是近年来临床上常用的检查方法之一。

当患者在检查前签署增强CT检查知情同意书时，我们通常会问到患者既往是否应用碘对比剂并出现不良反应的症状，大多数患者会说没有，但也会碰到部分患者对此产生疑问：“我对海鲜过敏，不能吃海鲜，海鲜里面不是含有碘吗？那我是不是就是对碘过敏，不能做这项检查了？”真的是这样吗？下面就为大家科普一下：

1.海鲜过敏

海鲜过敏主要是指进食鱼、虾及贝壳类水生动物后引起的过敏反应。通常是与这类食物中的蛋白成分诱发lgE介导的I型变态反应有关，主要致敏源是原肌球蛋白，是肌肉收缩重要的蛋白质，与碘无关。

2.碘对比剂过敏

   碘对比剂过敏样反应可分为类过敏反应与过敏反应，类过敏反应症状表现与过敏反应类似，但两者发生机制不同。患者使用含碘的药物出现不良反应，是由于含碘药物中的其他成分，而不是碘。

3.“碘过敏”是伪命题

很多人认为“碘过敏”是造成“海鲜过敏患者更易出现碘对比剂过敏”的原因。基于我们现有的对过敏性疾病的认知，这一说法是错误的。首先，这世上没有“碘过敏”这种事情，碘是人体的必须元素，以多种形式存在于人体内。患者使用含碘的药物出现不良反应，是由于含碘药物中其他成分是过敏原，而不是碘。其次，海鲜过敏中主要的致敏源是原肌球蛋白。准确的说，海鲜过敏者发生碘对比剂不良反应的风险较无过敏性疾病者高，大约2-3倍。           

4.那海鲜过敏者到底能不能做增强CT呢？

根据美国放射学会2018版《对比剂使用指南》及中华医学放射学会2014发布的《碘对比剂使用指南（第2版）》，海鲜或其他食物过敏不作为对比剂使用禁忌症，且不推荐对这类患者在使用对比剂前进行药物预防。海鲜过敏者顶多算是过敏体质，我们只需要对这类患者做到密切观察，发生不良反应时，做好处理措施。

供稿  放射科 张梦琪 宋圆圆

责编  李玉坤

美编  朱贺变