内镜护士跟您聊聊消化性溃疡的那些事儿

1.什么是消化性溃疡？

消化性溃疡是指各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变深达或穿透黏膜肌层导致的溃疡。常发生在与胃酸接触的消化道黏膜，以胃、十二指肠最为常见。胃或球部的前后壁同时存在溃疡者，称为对吻溃疡。胃和十二指肠均有溃疡者，称为复合性溃疡。消化性溃疡绝大多数是单个，少数有2～3个溃疡，后者称为多发性溃疡。十二指肠溃疡直径＞2cm或胃溃疡直径＞3cm者，均称为巨大溃疡。此外，消化性溃疡也可见于食管下段、空肠美克尔憩室等部位，具有年龄和季节的发病特点。

2.主要病因是什么呢？

消化性溃疡是由损害因素与防御因素间平衡失调所致，损害因素包括幽门螺旋杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶的作用、非甾体抗炎药、应激等。防御因素包括胃黏液、黏膜屏障、黏膜血流量、前列腺素和表皮生长因子等。

3.临床表现有哪些？

消化性溃疡以上腹疼痛为主要症状，其特点为慢性疼痛，呈周期性和节律性发作，有自然缓解和反复发作的倾向。周期性指症状持续数日或数周后缓解，常复发，可由精神紧张、饮食和服药不当等因素诱发，节律性指疼痛的发生和缓解与进食时间有关。

4.内镜下表现：

活动期 (A）：溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔。周边粘膜充血、水肿（A1），或周边粘膜充血、水肿开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕（A2）。

愈合期（H）：溃疡缩小变浅，苔变薄。四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，粘膜皱襞向溃疡集中（H1），或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，粘膜皱襞更加向溃疡集中（H2）。

瘢痕期（S）：溃疡基底部的白苔消失，呈现红色瘢痕(S1)，最后转变为白色瘢痕（S2）。

5.并发症：

出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

6.好发人群：

（1）长期精神紧张人群

精神状态会影响胃液分泌长期处于紧张状态，易导致消化性溃疡。

（2）生活不规律人群

精神紧张、精神压力大、长期生活、学习不规律、暴饮暴食、抽烟、饮酒导致机体抵抗力下降，胃黏膜保护功能降低。

（3）有溃疡家族史人群

临床研究发现上一代有溃疡的病人，后代的溃疡发病率相对来说比较高，遗传背景具有一方面的因素。

7.如何预防？

（1）细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障作用。

（2）有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律。

（3）饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱，餐间避免零食，睡前不宜进食。

（4）尽量避免长期服用非甾体类抗炎药，减少对胃黏膜的损伤。

8.日常护理

（1）症状较重或有并发症时，应卧床休息。溃疡缓解期应适当活动，工作宜劳逸结合。

（2）了解各类抑胃酸药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，病人应正确服用。

9.饮食护理

（1）注意少盐、少油，避免食用生、冷、油腻、辛辣、刺激性食物，建议进食豆制品、蛋类、瘦肉等食物。

（2）避免茶叶、咖啡等引起胃酸分泌增加的食物。

供稿  内镜中心 翟晓阳

责编  汤笑

美编  朱贺变