跌倒：老年人因残致死首因

跌倒是指不自主的、非故意的体位改变，包括倒在地上或更低的平面上，不包括靠在家具或墙壁上的情况。《老年人防跌倒联合提示》显示，跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因，也是老年人发生创伤性骨折的主要原因。跌倒可能导致伤残、失能、甚至死亡。因此日常防控至关重要。

一、跌倒的危害

老年人跌倒中最大的危害是骨折，最常见的骨折部位是髋部，髋关节骨折被称为“人生最后一次骨折”，其次是头部和躯干，硬膜下血肿、严重软组织损伤等。最严重的是跌倒后并发症：肺部和泌尿系感染、深静脉血栓、压力性损伤、骨骼肌减少、营养摄入不良、心脑血管疾病、多器官衰竭、害怕跌倒减少活动导致脱离社会等。

二、跌倒的危险因素 

  骨骼肌肉损害和退化，步态和平衡功能受损，反应能力下降，营养不良、服用降压、降糖、镇静安眠类药物，跌倒史，环境和心理因素等均可导致跌倒。

三、跌倒容易发生的地点和时刻有哪些？

  1.地点：床边、厕所、面盆边、走廊及人员较多处；

  2.时刻：着急接电话时、起夜时、洗澡时、上下车时、乘扶梯时、服药后30分钟至1小时。

  四、跌倒的防控措施

  （一）增强防跌倒意识，加强防跌倒知识和技能学习。

  （二）积极预防治疗骨质疏松，营养均衡，坚持参加规律的体育锻炼，运动量应以体能和健康状态为基础，量力而行，循序渐进。适合老年人的运动包括太极拳、散步、坐位抬腿、举矿泉水瓶等。研究发现，太极拳可以将跌倒的机会减少一半。

  （三）家庭危险移除干预措施：可以降低近4成高危老年人跌倒风险。

  1.地面和通道：

  （1）地面平整，地毯或地垫没有褶皱或边缘卷曲；

  （2）在楼梯、过道安置扶手，添加感应灯，不堆放杂物；

  （3）室内使用防滑地砖。

  2.客厅：

  （1）室内照明要适当，太亮易刺眼，太暗看不清；

  （2）取物方便，不需要使用梯子或凳子；

  （3）沙发高度和软硬度适合起身；

  （4）常用椅子有扶手；

  （5）家具位置不要随意挪动，以免老年人不熟悉环境。

  3.卧室：

  （1）使用双控照明开关，躺在床上不用下床也能开关灯；

  （2）床边没有杂物影响上下床；

  （3）床头装有电话；

  （4）选择高度适宜的床。

  4.厨房：

  （1）排风扇和窗户通风良好；

  （2）不用攀高或不改变体位可取常用厨房用具；

  （3）厨房内有电话。

  5.卫生间：

  （1）地面平整，排水通畅，使用防滑垫；

  （2）不设门槛，内外地面在同一水平；

  （3）淋浴区、坐便器等区域增设高度适合的扶手，选用安全稳定的洗澡椅，并采用坐姿沐浴，切忌赤脚沐浴；

  （4）洗漱用品可轻易取用；

  （5）洗澡时间不宜太长，浴室门不要反锁。

  （四）、正确的着装要求

  衣服宜选择轻、软、宽松、对襟的；裤子长短合适，不宜太长，松紧带裤腰；鞋子要大小合适、透气性好、舒适和安全，鞋底轻、防滑、有弹性，尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋。

  （五）、正确使用辅助器具

  选择适当的辅助工具，如轮椅、拐杖、助行架、髋关节保护内裤等，保持性能良好，使用方法正确，高度合适，放在触手可及的位置。

  （六）、起床三部曲：3个30秒原则

  1.平躺30秒：睡醒后，睁开眼睛，左顾右盼，伸伸懒腰躺30秒，先不要急着下床；

  2.坐位30秒：慢慢起身，两腿下垂在床沿坐30秒；

  3.站立30秒：缓慢站立，30秒后无不适，再缓慢行走。

  五、跌倒的正确姿势

  万一跌倒，立即用双手撑地！用手撑地，一般是腕关节受损，相对于臀部着地或一侧身体着地，造成的伤害和治疗的难度要小得多。  

老年人千万不要跌倒，任何一次跌倒都可能使自己再也不能站起来！对老年人跌倒，重点在于采取预防措施，事前主动防范，可以有效降低跌倒风险，提高老年人的健康水平和生活质量，减少跌倒所带来的伤害。

供稿 护理部 朱贺变

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