小气泡，大问题，泡中看心

--揭秘发泡实验

1.什么是发泡实验？

发泡试验是心脏检查其中的一个项目，是经颅多普勒超声的检查技术，主要功能是诊断心脏“右向左的分流”和“肺动静脉分流”，最常见的是卵圆孔未闭。经颅多普勒超声结合生理盐水发泡试验是筛查卵圆孔未闭的有效手段,也可以作为不明原因缺血性脑卒中病因筛查的手段。

2.什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是人在胎儿时期，心脏房间隔的一个生理性通道，一般在生后第一年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合，则称为卵圆孔未闭（Patent Foramen Ovale,PFO）,卵圆孔未闭是最常见的先天性心脏病，约1/4的成年人可见。

3.发泡实验的适应证有哪些？

①常规检查找不到原因的缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗死，尤其是年轻卒中患者；

②偏头痛特别是有先兆的偏头痛患者；

③不明原因的晕厥患者；

④潜水减压病患者；

⑤血管检查或介入治疗患者；

⑥潜水员、航天员岗前体检。

4.发泡实验的禁忌证有哪些？

①孕妇；

②无法建立静脉通路者；

③颞窗穿透不良者；

④因严重的心肺疾病、面瘫、感觉性失语、认知障碍等无法配合Valsalva动作者。

5.发泡实验所需物品有哪些？

留置针1个，三通1个，20ml注射器1个，0.9%氯化钠注射液100ml1袋

6.发泡实验的原理及过程？

发泡试验的原理是经胸超声心动图声学造影，借助TCD栓子检测分析系统,在患者静息和标准Valsalva动作（深吸气后屏住气，再用力呼气）时，使用注射手振生理盐水作为增强剂，检测脑血管主要是双侧大脑动脉中微栓子（气栓）数量，以此来查出心脏右向左分流和肺动静脉分流，诊断患者是否存在卵圆孔未闭。

7.发泡实验的分级标准？

《卵圆孔未闭国家处理策略中国专家建议》 C-TCD微泡数量分级：(以10s内出现微栓子信号作为阳性标准，根据微栓子数量进行分级)

0级：没有微栓子信号，无RLS;

Ⅰ级：1-20个微泡信号(单侧为1-10个)，为少量RLS；

Ⅱ级：≥20个微泡信号(单侧为≥10个)，非帘状，为中量RLS；

Ⅲ级：栓子信号呈帘状或淋浴型，为大量RLS（雨帘状）。

            1-20个， 少量                                                            >20个，中量                                                                 雨帘状，大量

供稿  结构性心脏病二病区 马慧 高洋

审稿  张灵芳

美编  朱贺变