“肺结节”

现代人体检报告上常见字眼

发现之后

大多数人第一反应是恐慌：

“是不是肺癌？”

“应该怎么办？”

近日，阜外华中心血管病医院胸外科副主任医师田建昌团队，运用CT三维重建引导下同期对患者双侧肺结节实施微创手术，取得了良好的效果。

49岁的张女士3年前做过乳腺癌手术。今年复查体检的时候，CT发现了双上肺结节。

她立即找到阜外华中心血管病医院胸外科田建昌副主任医师，寻求手术治疗。

接诊后，田建昌发现张女士的双侧肺结节均是磨玻璃结节。磨玻璃肺结节让很多人闻之色变，虽然恶性风险高，但也有良性的可能。

由于得过乳腺癌，所以张女士对肿瘤极为害怕，强烈想要手术切除。

田建昌副主任医师接诊后，完善检查，结果显示：张女士的双侧肺结节均是磨玻璃结节，大小都在8mm左右，为恶性肿瘤，需手术切除。

因为张女士是乳腺癌术后患者，体质一般。同期手术时间长、风险高，田建昌建议患者分期手术。

可是，对于肿瘤的恐惧，让张女士强烈要求一次切除。

田建昌副主任团队对患者的病情认真研究和讨论，认为可以为患者同期行“CT三维重建引导下的精准肺段切除术”，一次处理双侧问题。不仅可以保留肺功能，也更利于术后恢复。

术前，经过精细的肺段三维重建，发现右上肺结节位于右上肺后段与前段之间，左上肺结节位于左上肺尖后段。手术切除上述肺段即可达到治疗目的。

站上手术台，田建昌副主任医师团队按照术前三维重建的图像，准确找到了患者肺段血管和支气管，顺利完成了患者双侧肺结节的切除，手术切口只有3cm。术后病人恢复很快，第二天就下床活动，术后第5天就康复出院。

肺结节不仅在中老年人群中，在青年人群里也较为常见。据《2022年度健康体检大数据蓝皮书》显示，54%左右的人群出现了肺结节，随年龄增长，肺结节的患病率也在逐渐增加。

目前微创胸腔镜手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法。胸腔镜手术应用广泛，只需1个2-3cm操作孔，行肺楔形切除、肺段切除或肺叶切除等，疗效明确，创伤非常小，疼痛轻，术后恢复快。

随着“精准治疗”理念的普及，肺段切除术应用得越来越广泛。尤其是肺支气管、血管三维重建技术的发展，使得CT平面图像转化为立体图像，就像地图导航一样可以精确了解结节定位和手术范围。相对于肺叶切除术，肺段切除术在遵循解剖性肺切除的肿瘤学原则上体现了保留尽可能多的正常肺组织的肺癌外科手术原则，更适合双肺多发磨玻璃结节可能需要多次手术的病人。