“我现在走个万把步不成问题,脚一点也不凉、不麻了。困扰我十来年的问题,都让王大夫解决了。”近日,在血管外科病区,即将出院的王先生高兴地说道。
不久前,他还深受行走困难的困扰。阜外华中心血管病医院血管外科介入病区副主任王国权博士带领团队,为王先生进行主髂动脉闭塞微创开通手术,解除了患者多年病痛。
王先生今年刚满60岁,但他腿脚发凉、走不快也走不远的症状已经出现了十多年。
十多年前,王先生的腿脚出现发凉发麻的症状,走路走不远、走不快,走一两公里双腿就酸困的抬不起来。2015年于当地医院就诊后,检查提示为:“腹主动脉-髂动脉硬化闭塞症”,医生建议外科手术治疗。但当时处理王先生这样的病情,需要开腹实施手术,手术创伤巨大。经过考虑后,王先生选择药物保守治疗。
这么多年来,王先生的治疗效果一般,一直存在活动后下肢酸困等症状。
三个月前,下肢疼痛、麻木的症状再发,并且较前更加严重。走个五六百米已经是极限,活动后双腿麻木、疼痛难忍,皮色苍白。
为寻求根治,王先生来到阜外华中心血管病医院,找到血管外科介入病区副主任王国权博士。
王国权副主任接诊后,为患者完善检查。CTA检查显示,患者的腹主动脉及双侧髂动脉全程闭塞,闭塞长度共达20多公分,并且钙化极其严重,病变相当复杂。
王国权副主任带领团队仔细研究患者病情,依据CTA表现和病人身体状况,决定分三次为患者实施微创手术,进行主髂动脉的开通及修复治疗。
由于患者腹主动脉髂动脉闭塞时间长,血管中有不少钙化斑块,开通难度很大。王国权副主任第一次手术为患者开通腹主动脉及右侧髂动脉,建立导丝轨道后送入溶栓导管实施溶栓治疗;第二次开通左侧髂动脉并送入溶栓导管实施溶栓治疗。待腹主动脉及两侧髂动脉溶栓治疗后,王国权副主任实施第三次介入手术,成功为王先生实施腹主动脉-双侧髂动脉对吻支架手术,造影检查可见腹主动脉及双侧髂动脉通畅。
术后,患者恢复良好。第二天即可下床活动。王先生十分感慨:“十多年了,我从来没感觉双腿这么暖和过。我现在已经完全恢复到生病前的状态了,重回‘行动自由’。”
王国权副主任介绍,腹主动脉与髂动脉是下肢血液的重要供应通道,一旦出现狭窄、闭塞后,患者便会出现严重的下肢缺血症状,如麻木、发凉和间歇性跛行(间歇性跛行指短途行走100-500m后,出现双腿发沉、走路腿软等不适,休息后可缓解),严重者可出现下肢持续性疼痛,一旦侧支循环建立不完善、斑块脱落阻塞远端、远端血管内血栓形成均可引起下肢血供完全闭塞造成肢体坏死等严重后果。主髂动脉闭塞多发于中老年男性患者,高血压、糖尿病、高血脂、抽烟等是常见的高危因素。
近年来,随着血管腔内技术和器械的快速发展,临床医生能使用多种病变再通的工具和导丝、导管技术,通过血管腔内的手段治疗复杂的闭塞病变,使复杂血管疾病如主髂动脉闭塞等疾病得到微创、安全、有效的治疗。