糖尿病，作为一种常见的慢性疾病，已经成为威胁现代人健康的“隐形杀手”。肥胖是糖尿病最为重要的危险因素，糖尿病患者合并超重或肥胖的比例高，超重和肥胖严重影响糖尿病患者的血糖、血脂、血压等代谢指标的控制。

在糖尿病的众多症状中，体重的变化尤其受到患者的关注。但是，为什么有些糖尿病患者会逐渐消瘦，而有些人却体重稳定？又有哪些方法可以帮助体重下降的糖尿病患者增重呢？本文将带您深入了解糖尿病与体重变化的奥秘，并提供科学合理的增重策略。

一、糖尿病患者体重下降的原因解析

1. 糖代谢异常：糖尿病患者的胰岛素分泌不足或存在胰岛素抵抗，导致身体无法充分利用血液中的葡萄糖。为了获取能量，身体开始分解脂肪和肌肉组织，从而导致体重下降。

2. 多尿导致营养流失：高血糖会导致肾脏排出过多的葡萄糖和水分，形成多尿。频繁的排尿不仅带走水分，还会导致蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的流失，进一步加剧体重下降。

3. 食欲减退：部分糖尿病患者可能会出现食欲减退，尤其是在血糖控制不佳时，恶心、呕吐等症状会影响进食量，导致热量摄入不足，进而引起体重下降。

例如，内分泌科的张女士在确诊糖尿病后，由于对病情的忽视和饮食的不控制，出现了多饮、多尿的症状，几个月内体重下降了十几斤。幸运的是，她及时到阜外华中心血管病医院内分泌科就医，得到了专业的治疗。

二、糖尿病患者体重不变的原因分析

1. 病情较轻：一些早期糖尿病患者，病情相对较轻，胰岛素分泌功能尚未严重受损，身体仍能较好地利用葡萄糖，因此体重可能不会出现明显变化。

2. 饮食控制合理：部分患者在确诊糖尿病后，能够严格控制饮食，保持均衡的营养摄入，同时配合适当的运动和药物治疗，使血糖得到有效控制。在这种情况下，身体的代谢相对稳定，体重也不会有太大波动。

3. 个体差异：每个人的身体状况、代谢水平和遗传因素都不同，这也导致了糖尿病患者在体重变化上存在个体差异。

三、帮助变瘦的糖尿病患者增重的方法

1. 合理控制血糖：控制血糖是增重的关键。患者应严格按照医生的建议进行药物治疗、饮食控制和运动锻炼，使血糖保持在正常的范围内。

2. 增加营养摄入：

（1）增加蛋白质的摄入：选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物，有助于增加肌肉量。

（2）保证足够的碳水化合物：选择富含膳食纤维的碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，同时注意控制摄入量，选择低GI（血糖生成指数）的食物，如全谷物、豆类和蔬菜等，以减缓血糖上升。

（3）适量摄入脂肪：选择健康的脂肪，如橄榄油、鱼油、坚果等，但要注意控制摄入量，根据美国心脏协会的建议，健康成年人每日脂肪摄入量应占总热量的20%到35%，以免引起血脂异常。

3. 分餐多餐：变瘦的糖尿病患者可以采用分餐多餐的方式，增加进食次数，减少每次进食的量，以避免血糖波动过大，同时保证足够的营养摄入。

4. 科学运动：结合适量的有氧运动和力量训练，如散步、慢跑、游泳、举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可以提高身体的代谢水平，增强心肺功能，并增加肌肉量。运动频率每周至少150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动。运动时间每次运动30～60分钟，根据个人体能和健康状况调整。运动时间最好在餐后1—2小时进行，以避免低血糖的风险。

四、注意事项

1. 避免盲目增重

 增重过程中要注意避免肥胖，以免加重糖尿病并发症的风险。

 在医生或营养师的指导下，增加蛋白质摄入，确保饮食中包含足够的蛋白质，以支持肌肉生长。适当增加热量摄入，但要避免过量摄入导致体重急剧增加。

2. 长期坚持

体重管理是一个长期的过程，需要患者保持耐心和毅力。

遵循科学的增重策略，逐步调整体重，在开始增重计划之前，咨询医生、营养师或健身教练。逐渐增加热量摄入和运动强度，避免突然的变化导致身体不适。坚持记录每天的饮食和运动情况，以便跟踪进度和调整计划。定期监测体重和血糖水平，确保增重计划的安全性和有效性。除了饮食和运动，还要保证充足的睡眠，减少压力，避免吸烟和过度饮酒，保持健康的生活方式。

五、总结

糖尿病患者的体重管理是一个复杂的过程，需要综合考虑病情、饮食、运动等多个方面。通过科学的治疗和生活方式的调整，糖尿病患者不仅能够控制血糖，还能够改善体重状况，提高生活质量。在增重计划中，患者应密切关注血糖变化，定期复查，并在专业内分泌科医生的指导下进行调整。让我们共同关注糖尿病患者的体重管理，为他们的健康保驾护航。

供稿 内分泌科 刘军豪 马玉洁

审稿 朱贺变