如何选择医用弹力袜

经常听医生指导下肢静脉曲张患者，出院要穿弹力袜。“啥是静脉曲张袜？如何选择静脉曲张袜？”别着急，下面就给您答疑解惑。

一、什么是静脉曲张袜？

静脉曲张袜GCS(graduated compression stockings)也称为医用压力袜，俗称“弹力袜”，学名是梯度压力袜，指从脚踝到大腿压力呈现递减式，使其在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减。在小腿肚减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的25%-45%。

它可使下肢的小幅度收缩产生即时的、自下而上的对深静脉作用的逆行压力波，有效缓解或改善下肢静脉回流不畅和缓解静脉瓣膜所承受的压力，减轻腿部肿胀、酸痛的症状，减少腿部溃疡的发生，改善微循环物质交换，从而预防静脉疾病发生和发展。有研究表明，压力治疗可能改变慢性静脉溃疡中某些促炎性基质金属蛋白酶的表面，从而促进溃疡愈合。

二、如何选择弹力袜？

1.医用弹力袜压力分级及适应症：

●实际应用中膝下型GCS比大腿型更舒适，无论对患者还是医护人员均更容易穿着，患者出现问题较少，有更好的耐受性和依从性；

●VTE预防：医护人员应结合患者喜好、生活习惯，需要穿着时长，医师专业判断，腿部周长和腿型等因素进行综合判断；

●VTE治疗：对于GCS长度选择，医师专业判断、患者偏好和依从性是考虑重点；大腿明显肿胀时应选择大腿型GCS 、近端DVT患者预防PTS首选膝下型GCS；

●建议穿着露脚趾的，尤其是老年患者，便于观察患者下肢血运情况，也不易磨损。

2.医用弹力袜的种类和长度选择

医用弹力袜有多种长度类型，包括膝下型、大腿型、单侧连裤型、标准连裤型、孕妇连裤型。

（1）膝下型

患者使用后一般耐受性较好。使用时要确保袜子上缘低于膕窝位置。

（2）大腿型

上缘位置有硅胶防滑设计，部分患者可能对硅胶防滑带过敏，引起皮肤瘙痒和皮疹，穿着时可每两个小时，将防滑带进行上下或左右松解片刻，避免硅胶防护带长时间贴附在同一皮肤位置。

（3）定制产品

可以为特殊人群定制弹力袜产品，比如腿部尺寸选择困难患者，脚部疾患患者等。

（4）下肢溃疡患者选择弹力袜

在患者存在下肢溃疡时，可在溃疡外覆盖伤口敷料后再穿弹力袜。

3.医用弹力袜不同尺寸如何选择？

（1）尺寸测量注意事项

①尺寸恰当才能发挥弹力袜最佳作用，可如图测量腿部三个部位尺寸（厘米）：cB脚踝（脚脖子最细处）周长、cC小腿肚最大周长、cG大腿最大周长，以确定合适的号码。

②选择连裤袜还要根据穿者的身高体重选择合适的号码。

③测量时间最好选择早晨，此时下肢水肿程度最低。

④测量时患者体位：宜在患者处于直立位的腿上进行测量，但对于一些不能站立，仅能处于坐位或平卧位患者，不要勉强其站立，可在坐位或平卧位测量；

（2）测量部位

①膝下型（短筒）——在踝部最小周长处cB、小腿最大周长处cC；

②大腿型（长筒）——在踝部最小周长处cB、小腿最大周长处cC、腹股沟中央部位向下5 cm部位周长处(大腿最粗周长）cG；

③连裤型——可参照大腿型测量部位。

4.弹力袜的穿戴方法

（1）一手伸进袜筒，捏住袜头内二寸的部位，另一手把袜筒翻至袜跟。

（2）把绝大部分袜筒翻过来、展顺，以便脚能轻松地伸进袜头。

（3）两手拇指撑在袜内侧，四指抓住袜身，把脚伸入袜内，两手拇指向外撑紧袜子，四指与拇指协调把袜子拉向踝部，并把袜跟置于正确的位置。

（4）把袜子腿部循序往回翻并向上拉，穿好后将袜子贴身拂平。

三、穿着建议及要求

1.初次穿着时，建议一天穿着时间少于 8 小时，中间穿 2-4 小时脱下休息15 分钟，习惯一周后慢慢增加时间。

2.每天早上醒来穿上，晚上睡觉脱下，不要穿着睡觉。

3.穿着时避免硬性拉扯，防止指甲在穿着过程中抠破袜子。

四、哪些人群禁忌穿着弹力袜？

1.严重的下肢动脉疾病

2.严重的周围神经病变或其他感觉障碍

3.肺水肿及充血性心力衰竭等疾病

4.下肢皮肤/软组织疾病

5.下肢畸形导致无法穿着

6.下肢存在大的开放或引流伤口

7.严重的下肢蜂窝织炎

8.下肢血栓性静脉炎

五、弹力袜的保养

1.手洗，水温低于 40℃。

2.长期穿着弹力袜的人群建议购买两双用以换洗。所有的织物的弹性都因为使时间过长和反复洗涤而下降。

3.可使用肥皂等中性洗涤剂，不可熨烫烘干，不可漂白，不可干洗。

4.阴凉通风处晾晒，避免太阳直射，弹力袜不建议使用烘干或者暴晒，因为加热会破坏弹性纤维，加速磨损，避免拧干，用力拧会把里面的橡胶拧坏，破坏其弹性。

供稿 血管外科病区 李锦莉

审稿 朱贺变