血液透析患者如何运动

血液透析患者存在不同程度的生活自理或体力活动障碍。运动能改善患者钙磷代谢、营养状态、生活质量、心理与睡眠状况，防止肌肉萎缩，提高免疫、心肺功能与透析充分性，还有助于控制血压与血糖。对有条件的血液透析中心，建议并鼓励患者积极参与定期规律的运动锻炼。在康复医师的指导下对规律运动的透析患者，每 6个月评定1次：以 FITT（frequency：频率，intensity：强度，time：时间，type：方式）原则制订个体化运动处方。

一、运动频率  每周 3～5 次，每次运动时间为30～60min。

二、运动强度  中低强度的运动量为宜，即心率以不超过最大心率的60%～70%，即自感稍累或累，但又不精疲力竭的状态。

三、运动时间

1.非透析时间：饭后2h、至少睡前1h，早晨与傍晚为佳。

2.透析时：建议在透析治疗开始的1-2小时，且病情稳定的情况下进行。

四、运动方式  可为以下一种或多种方式联合。

1.灵活性运动：如颈关节、上下肢关节、髋关节等。

2.有氧运动：非透析时间，如行走、慢跑、游泳、保健操、八段锦、太极拳等；透析时，脚踏车等。

3.抗阻力运动：透析期及非透析期均可进行非内瘘侧上肢或双上肢举哑铃、弹力带训练、进行性脚踝负重、阻力带训练、膝盖伸展运动、髋关节屈曲、踝伸屈运动、递增式的仰卧抬腿等。

五、以下情况应终止运动

1.明显疲劳

2.运动不相符的呼吸困难、胸痛

3.快速或不规则心律失常

4.低血压或高血压发作

5.头痛或嗜睡

6.肌肉痉挛、关节疼痛等明显不适。

六、透析运动禁忌证

1.透析方案及服药方案改变初期、发热、严重心血管病变、血压过高、血压过低、视网膜病变、体能状况恶化、未控制好血糖的糖尿病。

2.严重贫血（血红蛋白Hb＜60g/L）、发生过骨折的肾性骨营养不良或运动可能加重关节、骨骼病变等。

3.透析间期体重增加＞5%干体重时，不宜进行透析期运动。

运动锻炼对于血液透析患者来说是一项重要的康复疗法，是药物治疗不能完全代替的。研究证实，运动疗法能够改善肌肉的活动能力，缓解患者焦虑、抑郁情绪、改善患者的生活质量，有利于医护人员管理和对远期生存率有着积极的影响。因此，我们提倡血液透析患者根据自身情况要科学有效的“动”起来。

供稿 血液净化中心 赵松伟

绘图 贾梦丽

审稿 朱贺变