一、什么是下肢动脉硬化闭塞症？  

如果把血管比作高速公路，血液就是运送氧气和营养的“物流车队”。当下肢动脉被粥样硬化斑块堵塞，血流速度变慢甚至中断，就会导致下肢动脉硬化闭塞症。  

1.下肢动脉硬化闭塞症的高危人群： 

-- 中老年人群：50岁以上高发，男性多于女性。  

-- 三高患者：高血压、高血脂、糖尿病患者风险激增。  

-- 老烟民：吸烟者患病风险是非吸烟者的2～6倍！  

2.下肢动脉硬化闭塞症的主要危害：  

-- 早期：腿脚发凉、走路腿疼。  

-- 晚期：静息痛（不走路也疼）、肢体坏死或溃疡不愈合。  

-- 严重危害：可能面临截肢！  

二、你的腿在“喊救命”！这些信号别忽视    

真实案例：65岁的赵大爷有20年烟龄，最近半年走路一两百米就小腿胀痛，休息几分钟后才能再走。他以为是“老寒腿”，直到脚趾发黑溃烂才确诊为下肢动脉硬化闭塞症，险些截肢。  

1.疾病发展的四个阶段：  

2.自测方法：  

-- 摸脚背：足背动脉搏动减弱或消失（对比双腿）。  

-- 抬腿实验：平躺抬高双腿45度，1分钟内脚掌苍白提示缺血。  

三、血管为什么会“堵车”？

以下5大元凶正在毁掉你的双腿：  

1.血脂超标：血液中的“垃圾”（低密度脂蛋白、胆固醇等）沉积在血管壁，形成粥样硬化斑块。  

2.高血压冲击：高压血流像“冲击钻”损伤血管内膜，加速斑块形成。  

3.糖尿病腐蚀：高血糖让血管“泡在糖水里”，血管壁变脆易堵。  

4.吸烟放毒：烟草中的尼古丁等毒素直接损伤血管内皮细胞。  

5.久坐不动：缺乏运动导致血流缓慢，垃圾更易沉积。  

四、如何发现患有下肢动脉硬化闭塞症？

1.简单筛查：  

   - 踝肱指数（ABI）：用血压计测量踝部/手臂血压比值（正常值0.9～1.3，0.7～0.9提示轻度缺血，0.4～0.7提示中度缺血，低于0.4提示重度缺血）。    

2.影像学检查：  

   - 血管超声：无创无辐射，可看血流速度、斑块大小，判断狭窄程度。

   -  CT血管成像（CTA）：注射造影剂后三维重建血管，清晰显示堵塞位置。

   - 磁共振血管成像（MRA）：无辐射，无需注射造影剂，适合肾功能不全者。  

   - 数字减影血管造影（DSA）：微创介入检查，术前必做的“精准地图”  

五、治疗：从“通血管”到“保肢体”  

1.轻度堵塞（阶段1-2期）  

（1）药物治疗：  

  - 降脂药（如他汀类）：把“血管垃圾”清走。  

  - 抗血小板聚集药（如阿司匹林）：防止血栓“添堵”。  

  - 扩张血管药（如西洛他唑）：增加“侧枝”血供。  

（2）生活方式治疗：  

  - 戒烟！戒烟！戒烟！（重要的事情说三遍）  

  - 步行锻炼：每日坚持行走至疼痛出现，反复锻炼，逐步延长行走距离。  

2.严重堵塞（阶段3-4期）  

（1）微创介入：  

  - 球囊扩张和支架植入：用球囊撑开狭窄处，放入支架保持通畅。  

  - 斑块旋切术：用微型旋切刀“粉碎”硬化斑块。  

（2）开放手术：  

  - 血管搭桥术：取自体静脉或人工血管，绕过堵塞段建“新路”。  

（3）终极手段：  

  - 截肢：多用于广泛坏死合并严重感染时保命。  

重要提示：介入治疗或开放手术≠一劳永逸！术后仍需坚持服药和复查。

六、预防：记住这5条护腿法则，守住双腿的“生命线”

1.控制好“三高”（高血压、高血脂、高血糖），戒烟限酒。 

2.科学运动：  

   - 每天快走30分钟（出现腿疼时休息后再走）。  

   - 避免久坐，每小时起身活动5分钟。  

3.足部护理：  

   - 每日检查脚部有无伤口，洗脚水温＜37℃。  

   - 穿宽松棉袜，剪指甲避免损伤。  

4.饮食建议：  

   - 低盐低脂饮食，增加膳食纤维，适量摄入富含维生素的食物。  

   - 少吃动物内脏、油炸食品、含糖饮料。  

5.定期筛查：  

   - 50岁以上每年做一次踝肱指数（ABI）检测。  

   - 吸烟者、糖尿病患者建议40岁起筛查。  

七、常见误区破解   

❌ 误区1：“腿疼是缺钙，多喝骨头汤就好”。  

✅ 真相：动脉缺血引发的腿疼需要改善血流，喝骨头汤反而可能升高血脂。  

❌ 误区2：“放了支架就能随便吃喝”。  

✅ 真相：支架只能解决局部狭窄，全身动脉硬化仍在进展，必须坚持健康生活方式。  

❌ 误区3：“脚趾发黑只能截肢” 。 

✅ 真相：及时通过血管重建手术，70%的缺血性溃疡可避免截肢！  

结语

下肢动脉硬化闭塞症是沉默的“腿杀手”，但也是可防可治的疾病！记住两个关键点：（1）腿疼≠老寒腿，持续加重的行走疼痛要警惕血管问题；（2）脚凉≠体虚，突然出现的单侧脚冷需及时检查。  

你的健康行动：  

今天睡前摸摸自己的脚背，感受动脉搏动是否有力对称。如果发现异常，明天就去医院做个ABI检查吧！  

供稿 血管外科病区  李攀峰

审稿 朱贺变