冠心病患者如何饮食，您吃对了吗？

今天，责任护士在病房里又看到一老年患者面前的小山似的瓜子皮，忙上前劝阻。

护士：叔叔，咱手术做好了，但是您不能每天都磕这么多瓜子呀。

大爷：没别的爱好，就喜欢嗑瓜子，冠心病不能嗑瓜子？

护士：不是不能，而是要适量，健康饮食对于冠心病很重要。

大爷：吃东西哪还有健康不健康的？

护士：叔叔，这里面学问可多着呢，来，听我细细给您讲。

     目前，我国冠心病患者高达1000多万，并且人数还在不断攀升。经皮冠状动脉介入治疗确实能够有效且快速的解除动脉闭塞或者是狭窄，但如果术后擅自停药、不健康饮食、缺乏运动，吸烟饮酒等，血管再狭窄的几率大大增加，生命也会受到极大威胁。那么如何健康饮食呢？

一、维持能量平衡,保持健康体重

体重是评价营养状态和健康的客观指标,保持健康的体重对防治冠心病有重要意义。肥胖是冠心病的独立危险因素。临床上以体重指数(BMI)为依据对成人肥胖进行判定:BMI≥28.0kg/m2为肥胖;以腰围为判定标准,即把男性≥90cm、女性≥85 cm定义为腹型肥胖。

怎么样才能保持健康体重呢？我们可以通过控制热量摄入和适当的运动减少肥胖的发生率。那如何控制热量摄入呢？均衡饮食、少食多餐。另外，尽量保证每天30分钟的中等强度有氧运动（如骑自行车、慢跑、快走、游泳等），每周3-5次。也可根据个人的年龄、活动水平、性别和体型进行调整。

二、多吃水果和蔬菜,选择多种多样的食物

多项研究表明,水果和蔬菜对心血管具有保护作用,它们含有的营养素和生物活性化合物可以防止组织损伤、抑制动脉斑块的形成。《中国居民膳食指南(2022)》建议,应基于平衡饮食模式的基本原则,每日尽可能摄入12种及以上不同种类的食物,每周25 种以上。同时《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》指出,成年人每日应摄入300~500g新鲜蔬菜和200~350g新鲜水果(而非果汁),尤其推荐食用深色的蔬菜和水果,如菠菜、西兰花、胡萝卜、葡萄、桑葚等。

三、多吃全谷物食品,少吃精制谷物食品

成年人每日谷薯类摄入量应达到250~400g,其中包括全谷物和杂豆类50~150g,薯类50~100g，并且烹饪时要考虑“粗细结合”。但对于胃肠功能较弱的人群，食用量不可过多。

四、选择健康蛋白质来源

蛋白质中含有丰富的氨基酸,可以降低罹患高血压及动脉硬化的风险。蛋白质主要分为植物蛋白和动物蛋白,冠心病患者应优先选择摄入植物蛋白(主要包括豆类、坚果等)，并适当增加豆制品的摄入频率，每日食用大豆25g。动物蛋白方面,应优先选择海鲜、蛋、低脂或脱脂乳制品，限制红肉（猪、牛、羊肉等）的摄入量。但是，坚果类每周摄入量应少于75g。

五、选择液体植物油和不饱和脂肪酸

液体植物油包括玉米油、大豆油、葵花油、菜籽油和橄榄油等，它可以降低低密度脂蛋白水平以及冠心病发生风险，但在食用过程中，要注意定期替换食用油品种。富含不饱和脂肪酸的食物,包括鱼类、奶制品等。

六、选择轻加工食品,避免过度加工食品

什么是过度加工食品？它是指在加工过的食品基础上再加工的食品,这类食品通常含有≥5 种工业制剂,并且是高糖、高脂、高热量食品,比如含糖饮料、饼干、火腿肠、冰激淋、蛋糕等。过度加工食品不仅会导致体重增加,而且还会造成交感神经过度兴奋、高血糖、高胆固醇血症等。

七、限制含糖饮料及食物的摄入

高糖会导致机体胰岛素抵抗，机体氧化应激相应增加,低密度脂蛋白水平升高。含糖饮料即添加糖含量>5%的饮品,常见的添加糖包括葡萄糖、蔗糖、玉米糖浆、蜂蜜等。除含糖饮料外,蛋糕、冰激淋、糕点等食物也含有较多的糖。

八、选择低钠盐或无钠盐食物

在日常烹饪中应减少盐或其他高钠调味料(如蚝油、老抽、鱼露等)的使用,可利用限盐勺、量杯等准确度量,以养成逐步减少钠盐摄入和清淡饮食的良好习惯。提倡人均食盐摄入量≤5g/d。

九、不饮酒或限制饮酒量

如果不饮酒，建议继续保持；对于饮酒者，我国指南建议每天饮酒：白酒＜50ml、葡萄酒＜100ml、啤酒＜300ml，但是2022年世界心脏联盟认为乙醇及其代谢产物会使心肌细胞和心肌间质纤维化,并导致心肌收缩和舒张功能减退；同时酒精可转化为甘油三酯造成血脂升高，因此，建议冠心病患者：戒酒。

护士：叔叔，我讲完了，您听明白了吧？

大爷：这闺女懂的真多！

护士：叔叔，我要提问了哦，一天能嗑瓜子呢？

大爷：这难不倒我，一星期不能超过一两半。

护士：叔叔掌握的非常好，但是要记住说到做到哈。

大爷：放心吧，你们这都是对我好，保证说到做到，谢谢你！

供稿 冠心病四病区 郭梅芳

审稿 朱贺变